外喉支架是决定喉外形的主要形态基本,支架之中部主要由横喉脊椎与喉之中隔脊椎一组。其之中横喉脊椎(由此可知 1)对于喉的艺术和机能均衡非常关键。来自新泽西州德州的 Rohrich 医生等总结自己多年的临床经验,并作了一篇综述分析了横喉脊椎在喉背整形术、喉尖整形术方面的重要性,并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。
横喉脊椎为成对的三角形喉脊椎,前故称与喉背之中隔脊椎相移行圆形 T 同型形态,后故称与喉骨及上颌骨额突彼此间相连,形成喉横壁之中部的基本(由此可知 1)。喉上外横脊椎与下外横脊椎本来并无显著的分界线,为了在手术后之中准确分割上外横脊椎,文之中概述了一种简单的比对方法(由此可知 2)。
由此可知 1(左边)红为横喉脊椎横面佛家。(右)横喉脊椎正面佛家。
由此可知 2 上提该区黏膜,在喉内并作一内切口并于横喉脊椎尾故称伸入尖物,在喉外将喉翼脊椎下侧上提,可见受拉拢的横喉脊椎与喉翼脊椎东端大致前方。
喉背整形术
自眉内横经喉背至喉尖的单横反光线称并作喉背艺术线,理想的喉背艺术线应起始自上颌上故称内横喉根经横喉脊椎相接至喉尖点,两线的跨度与人之中线跨度及喉尖点跨度值得注意(由此可知 3)。喉背截骨术之中涉及转化横喉脊椎与喉之中隔后,常见术后横喉脊椎回缩,之中喉圆形态破坏,造成曲线不非对称、顶板开放畸形的疑问,可通过横喉脊椎内旋转以及重新附着喉之中隔,对横喉脊椎进行复位。
1.横喉脊椎连续性跨位切下:将单横横喉脊椎故称非对称切下至与喉之中隔,切下保持小连续性更容易横喉脊椎支柱,尽量避免脊椎缠绕以及对支柱一个大的需求量,适用于大于 3 mm 喉背截骨术。另外也减少截骨后喉背的不规整,尤其适用于黏膜粗糙的症状(由此可知 4)。
2.传统之中喉圆重建术:连续性跨位切下使横喉脊椎至喉尖上叶区圆形锥形,而传统重建术不全面较宽之中喉圆,适用于横喉脊椎较直、之中喉圆末梢较窄的症状。
3.支柱裂小型化术:术式优点在于增宽之中喉圆,依症状情况也可联合行动连续性跨位切下(由此可知 5)。
由此可知 3 理想的喉背艺术线
由此可知 4 横喉脊椎连续性跨位切下
由此可知 5 支柱裂小型化术术前 (左边) 与术后(右)。
横喉脊椎及喉之中隔构成的圆性形态,主要的机能在于维持喉内气道开放。喉背截骨术之中以致于切除横喉脊椎避免喉内气道崩落、高气压受阻。喉骨短的患可应予支柱裂、一个大专用,但是一个大植入后喉增宽,另外联合行动连续性跨位切下术固定横喉脊椎与喉之中隔,可减少对一个大的需求量。
喉尖整形术
除了喉翼脊椎修剪,喉之中隔前端切除等系统建筑设计,对于横喉脊椎缩短也可改变喉尖的指向,达到喉尖向上旋转、喉唇角增大的功效。喉翼脊椎外横脚头故称与横喉脊椎下侧相异指甲缠绕,使上下扯相扣,曲度转变范围在 45~180°,缠绕的连续性使喉尖悬吊在横喉脊椎上。另外,脊椎之间还靠结缔组织通到,随年龄组老化后结缔组织松弛,时会避免喉尖下坠。在长喉畸形的症状之中,常见缠绕过多避免喉尖向下。另外,缠绕的连续性也时会在喉尖整形术之中起并作用,避免无法达到预计的手术后功效。
由此可知 6 横喉脊椎下侧较粗糙,略弯向外横,与喉翼脊椎外横脚头故称 4~6 mm 部分相异形成缠绕。
综上所述,横喉脊椎在喉机能及喉艺术之中扮演重要的角色;借此机会维持气道开放,以致于截取脊椎时会避免形态崩落及气道较宽;对于喉背几何图形、喉尖手术后功效也都有更大的影响。因此手术后涉及横喉脊椎处理时应综合各种因素,时会有建筑设计手术后。
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编辑: 杨洁相关新闻
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