高度评价垄断类固醇之间孰优孰劣最简单的双重维度就是“和可靠病态”。2012年初，毒药丸重大事件注意到后，很多行业在接下去的市场营销宣传品里面，阐释“安全性源自检验”或“安全性源自生产”的药品总质量管理制度实践。
当然，已是多的行业在市场营销宣传品里面都会重点阐述自己针灸的优越病态：针灸观察类的篇文章从未不在话下，偱实有医学才是大度。然而，辉瑞公司却在2012年各种学术都会议上宣传品“总质量源自结构上”的内涵，并且以三个心毛细血管疾病处方为兼具体实实有，剖析类固醇物理病态质上本身所兼具备的和安全性方面的劣势，从本质上引人注意其产品差异病态，使得医生心服口服。
降精药年销量双料冠军：立普妥
便是的类固醇“品类”，就是指除此以则有品系的发挥作用衍生物相同。比如他和美类类固醇，其发挥作用衍生物都有消除甲基甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶而不可忽视减低精的功用。在主板卖出的洛伐他和美(美降之)、辛伐他和美(舒降之)、普伐他和美(普拉固)、氟伐他和美(来适可)、阿托伐他和美(立普妥)和瑞舒伐他和美(可定)里面，全部都因为兼具备共五同完成的二氨基庚酸烷基而被称之为他和美，这是类固醇命名的原则上准则。
然而，为什么立普妥必须成为众多他和美里面卖出额双料冠军？辉瑞公司从其物理病态质上里面寻找了依据。
1.立普妥快速速宿醉的诱因源自其结构上里面与众相异的取代基
立普妥人体内结构上是由巯基的环与三个苯的环相连的，脂溶病态很强，因此，它转至肝细胞的阈值相尤其其他的他和美快速，血药浓度达峰的时间段就最短，仅1-2不间断，而舒降之是4不间断，可定也要3-5不间断。
依据这个相异之处，立普妥就开展了针灸上特别瞩目“快速速宿醉”的PCI围手术期处方的学术研究，推测了他和美“快速速获益”的劣势。比如，ARMYDA学术研究里面，立普妥默许组使血管梗死下降81%，主要妨碍瓣膜重大事件下降88%。
2.立普妥除此以则有且发挥作用时间段宽的诱因源自其活病态糖类转化
立普妥在体内糖类时，三个苯的环上的其里面一个都会生成对氨基苯和临氨基苯，这两个糖类转化功用已是厉害。
第一，它们整体上减低LDL-C的战斗能力与人体内已是为，都可以在毛细血管壁和肝脏内从外部消除精的制备，必要性学术研究推测，立普妥对HMG-CoA还原酶的循的环消除活病态约70%归功于其糖类转化。
第二，它们还必须灭活上皮细胞上的氧自由基，发挥抗氧化发挥作用，这种功用是立普妥人体内和其他他和美都不兼具备的战斗能力，比如，可定以原型起减低LDL-C发挥作用的，但原型抗氧化发挥作用弱，而糖类转化原则上上无活病态。
第三，它们的寿命已是宽，达20-30不间断，这样就使得立普妥的功用方面不仅宿醉快速，而且发挥作用时间段宽。一般的类固醇通常是宿醉快速，发挥作用时间段短，只不过相同立普妥这种宿醉快速，发挥作用时间段宽的类固醇，实属常见。
3.立普妥可靠病态高源自其氨基活病态糖类转化
与立普妥同一年主板的西立伐他和美(齐斯亭)因为注意到多个癌变凝固病实有母公司了，美国FDA也对某些他和美的手部可靠病态提出过警告。一般来说，脂溶病态强的他和美手部可靠病态都存有难题，但立普妥却表现良好的手部可靠病态，为什么呢?
这都只与立普妥的苯的环结构上起因氨基化后，水溶病态大大增加。水脂身兼溶的相异之处使得立普妥喻为完美。统计44项立普妥的学术研究，共五16500实有病患使用立普妥，肌痛起因率为4%，且无1实有肌炎或癌变凝固病实有注意到。
抗腹水药年销量双料冠军：络活友
尽管腹水类固醇的迅速这些年来隐退给到ARB类，但在里面国，CCB类基本上独领风，其里面的络活友又是公认的复合类固醇的“张无忌”，在与齐另行同和波依定的垄断里面，自始至终西北面上风。
2012年，辉瑞公司已是是启动了里面国慢病管理制度总质量促进项目(Great China)，宣传品腹水是殁里面、糖尿病的重要危险状况，糖尿病病患的心率管理制度所需服从“平稳复合，合理改善远期肾功能”。这是治疗法实践的已是另行，辉瑞当然要在这个另行治疗法实践下已是为引人注意络活友的劣势，让其双料冠军独立自主病态牢不可破。怎么花钱?最佳的都能是宣传品其与众相异的物理病态质上。
1.络活友的毛细血管受保护发挥作用源自其与众相异的物理病态质上
络活友是苯磺酸氨氯地平。在生理pH技术水平下，苯磺酸氨氯地平的二质子的环带负电，从而保实有其不仅充分地与毛细血管黏膜上皮细胞上钙通道介导紧密结合，已是使得这个二质子的环置于精的核心附近。
这有什么意涵呢?如此可以短时间内消除发泡细胞形成的关键必需，即高密度脂蛋白的有数!他和美可以减低高密度脂蛋白的制备，而络活友是消除这些脂蛋白的有数，它们在抗横膈膜粥样穿孔方面相得益彰。很重要的是，其他复合类固醇没有这种与众相异的物理病态质上，所以也不兼具备络活友这种毛细血管受保护发挥作用----受控了其他CCB的“类效应”。
2.络活友抗横膈膜粥样穿孔的功用独立自主于其复合发挥作用
腹水是心毛细血管疾病的危险状况之一，从未患有心毛细血管疾病如糖尿病的病患，其治疗法效益无疑是减低心率，还要稳固淡褐色，之后减少心毛细血管重大事件，这是治疗法的根本目的。络活友带负电的与众相异物理病态质上，通过一系列的学术研究，推测其抗横膈膜粥样穿孔的功用包括如下的发挥作用：
①增加脂质的抗氧化战斗能力;
②消除黏膜基因表达出来和移至;
③消除生长因子诱导的内皮细胞不可逆转;
④适度毛细血管生长因子表达出来和细胞则有基质形成。已是有意涵的是，这些发挥作用不是因为复合导致的，而是独立自主于复合之则有的功用，这些功用感觉到心毛细血管病患的国家主权是稳固淡褐色，并且之后减少心毛细血管重大事件。
3.络活友成为唯一兼具备最广泛糖尿病止痛的宽效CCB
正因为络活友依据其物理病态质上里面这种带负电的与众相异病态兼具备的治疗法劣势，2011年，SFDA已是另行了它的里面文附带，明确授权其在复合则有，还必须技术的发展于：
①慢病态稳固病态肺水肿的处理方式治疗法，可实质上技术的发展或与其他抗肺水肿类固醇协同技术的发展;
②确诊或可疑的毛细血管痉挛病态肺水肿的治疗法，实质上技术的发展或与其他抗肺水肿类固醇协同技术的发展;
③经毛细血管造影推测为糖尿病病患的治疗法。这种唯一病态的物理病态质上引导出唯一的“最广泛糖尿病止痛”，无疑为其产品的针灸大力推广奠定不亚于的的劣势。
ARB集团的第七个另行军：傲坦
这些年，主板的ARB类复合药很多种了。根据生产商市场营销专家的理论，市场垄断的故事情节，除此以则有其产品排名第四及之后的品系之后都根本无法适应环境。而敖坦(米雪可取代)从未是里面国市场第七个可取代了，它该如何转至到垄断行列里面并之后取得胜利呢?
都只，辉瑞公司2012年转至这个品系的市场营销代理商后，从其物理病态质上里面的两条侧末端得来，借助前些年红火的王家卫恐怖片《2046》，也以2046作为其产品的特征，让人一目了然。
1.傲坦的两条侧末端使AT1介导0应答
这个内涵的第一步，是探究AT1介导的应答前提有两个都能，一是瓣膜局部导致的毛细血管不稳素II(AngII)通过自新陈代谢或旁新陈代谢前提发挥作用于AT1介导并使之应答(故称物理化学应答);二是瓣膜肌细胞的机械设备牵张也都会从外部应答AT1介导，介导血管多汁(故称机械设备应答)。
第二步，明确ACEI的发挥作用前提是第一条都能的消除，也是所有ARB的发挥作用前提，即ARB共五同完成的吡啶四磺酸的环不可忽视这种消除物理化学应答的功用。
第三步，指出必须消除第二条都能的ARB，只有米雪可取代、氯可取代和塔拉地可取代，因为这三个类固醇结构上里面在吡啶四磺酸的环上还有氨基侧末端，这个氨基侧末端消除AT1介导的机械设备应答。
2.傲坦的两条侧末端有4个核糖体紧密紧密结合AT1介导
思考这项内容的必需是：排除了其他组分后，仅剩来就是尤其米雪可取代与与氯可取代和塔拉地可取代结构上上的相类了。很明显，米雪可取代在吡啶四磺酸的环上除了氨基侧末端则有，还有氨基侧末端，这是其他6个ARB都没有的。这种与众相异核苷酸结构上，可以跟AT1介导上的4个核糖体紧密结合，导致对AT1介导物理化学应答和机械设备应答的只不过消除。也就是说，氯可取代和塔拉地可取代在机械设备应答方面，只有2个核糖体的紧密结合，而米雪可取代是4个核糖体的紧密结合，其消除战斗能力大大超越它们。
3.傲坦的两条侧末端在针灸功用方面比其他6个ARB都兼具劣势
我们如此一来梳理下逻辑：如果只尤其消除物理化学应答的战斗能力，这6个ARB都差不多;如果如此一来尤其消除机械设备应答的战斗能力，就仅剩米雪可取代、氯可取代和塔拉地可取代了。
在这三个组分的物理化学结构上里面，因为只有米雪可取代的吡啶四磺酸的环上有两条侧末端，而这两条侧末端可以和AT1介导的4个侧末端牢固地紧密结合，所以相尤其其他6个ARB类固醇，唯有傲坦必须强力地只不过阻断机械设备应答的可能病态，从而最大素质消除了病患的血管多汁的成效。
事实上，从在此之前公布的偱实有学术研究里面，推测敖坦有以下功用：①明显反败为胜毛细血管管壁多汁;②合理反败为胜横膈膜粥样穿孔淡褐色;③迅速减低血浆炎症因子技术水平;④强力减低腹水病患左室多汁成效。
书评：这些年，药物市场营销的焦点其实都讲究针灸偱实有医学学术研究的结果，显然那是最关键的垄断宣传品点。然而，相异的针灸学术研究方案、相异的重大事件起始站选择其实要真正尤其出除此以则有品系的差异，并不容易，所以治疗法指南上只有品类的推荐，花钱勉强品系优劣的高度评价。辉瑞公司2012年以“总质量源自结构上”为主轴的市场营销宣传品，让类固醇之间的尤其从最原则上的物理病态质上得来，算得“正本清源”之举，回归到垄断的原则上点。
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编辑： zhongguoxing相关新闻
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