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NEJM:老年人肌腱手术该选腰麻还是全麻?

2022-02-14 13:31:20 来源:
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与胸部相对于,腰麻对接受髋部骨折手术的低收入载客能力的严重影响仍未得到充分科学研究。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇科学研究短文,科学研究人员进行了一项务实的随机优效性试验,以在46家美国和加拿大医院接受髋部骨折手术的50岁或以上的先前非卧床病征比较了腰麻与胸部的优点。病征以1:1的比事例随机分摊接受腰麻或胸部。该科学研究的主要第一集是随机以此类推后60天生还或能够脱离载客有约3m或使用或棍子载客的复合第一集。该科学研究的次要第一集包括60天内生还、心理疾病、痊愈时间和60天内下地大型活动。

该科学研究共雇用了1600名病征;795人被分摊接受腰麻,805人被分摊接受胸部。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病征为女同性恋。分摊到腰麻的666名病征(83.8%)和分摊到胸部的769名病征(95.5%)接受了均须的。在可获得数据的改良断然用药人群里面,在腰麻第一组712事例病征里面有132事例(18.5%)病征和胸部第一组733事例病征里面有132事例(18.0%)病征时有发生主要复合第一集(相对于之下后果为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻第一组684名病征里面有104名(15.2%)病征和全麻第一组702名病征里面有101名(14.4%)病征分别统计数据了60天能够脱离载客(相对于之下后果为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768事例里面的30事例(3.9%)和784事例里面的32事例(4.1%)病征在60天内时有发生生还(相对于之下后果为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻第一组633名病征里面的130名(20.5%)和胸部第一组629名病征里面的124名(19.7%)病征时有发生心理疾病(相对于之下后果为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,低收入髋部骨折手术的腰麻在60天的幸存和下地完全恢复方面却是相对于胸部。两种方式术后心理疾病时有发生率相近。

原始出处: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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