Radiology：乳腺MRI在前哨淋巴结辨认中的应用

从新常规化疗(NAC)可缩小子宫胃癌症状的原发及病变转移溃疡，以常规微创动手术的再进一步开展。NAC后，宗教性上采用腋下病变清扫术（ALND）对早先的病变非典型症状来进行动手术病变分期，但该术式可引起包括淋巴溃疡、活动区域受限以及手臂感觉异常和疼痛在内的相关并发症的发生。然而，目此前外科动手术可行性下腋下病变临床完全缓解(pCR)领军(40% - 75%)格外高，随之而来了人们对在在病变前列腺（SLNB）高效率的关注。现阶段，英美两国诊断总会最从新的指南引入了对NAC后SLNB的外科动手术推荐。

尽管NAC后SLNB的可行性已取得证实，但其可靠性和可靠性无需格外再进一步的研究者来进行探讨。许多研究者确实，NAC后在在病变辨识领军假定极大差异，从63%到100%都为。为了再进一步优化针对NAC症状的SLNB高效率，了解影响在在病变辨识最终或败北的因素至关重要。

子宫MRI通过对整个腋下区域的可视化给予了有关病变长时间的全面信息，这一功能与在在病变的辨识都和。尽管理论上相信格外高的病变负担会影响在在病变的辨识，但由于下定义不明确，因此关于诊断N期的华盛顿邮报假定大多矛盾。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究者探讨了子宫胃癌症状NAC后在在病变辨识败北的外科动手术此前子宫MRI和诊断临床特质，为诊断可靠、无创的辨识在在病变、提升SLNB最终领军及症状肾功能给予了外科支持。

本研究者回顾性的评核了2015年1月至2019年1月期间NAC后接受SLNB的子宫胃癌症状。两位放射科护士在外科动手术此前子宫MRI上实质上评核了腋下病变的特质(数目、病变远处增生、皮质厚度和最大直径)。腋下病变的诊断临床和外科特质与在在病变辨识之间的关系通过χ2检验、多codice_logistic回归及比值比(OR)的近似值来进行评核。

本研究者共纳入了276名女性症状(平均年龄±标准差，48岁±9;区域为27-68岁)，其中有252例(91%)来进行了在在病变辨识。多codice_分析揭示，格外高的诊断T分期(3期或4期)(护士1：OR = 5.2, P = 0.004;护士2：OR = 4.6, P = 0.01)、对可疑腋下病变用作单独示踪剂(护士1：OR = 4.3, P = 0.04;护士2：OR = 3.9, P = 0.046)或格外多(10个或格外多，护士1：OR = 11.5, P = 0.002);护士2：OR = 8.3, P = 0.01)以及病变远处增生的假定(护士1：OR = 7.0, P = 0.002;护士2：OR = 7.5, P = 0.003)与在在病变辨识败北相关。

平面图 56岁女性，右乳增生性支架胃癌。(a)从新常规化疗(NAC)此前的T1相加轴位增强平面影像揭示左侧腋下多个可疑病变揭示。(b) NAC此前T2相加平面影像揭示病变远处高回波，下定义为病变远处增生。(c) NAC后的T2相加平面影像，未见可疑病变。动手术中，由于腋下区域溃疡，在在病变前列腺败北，随后来进行腋下病变取样。

表1 与在在病变辨识相关的诊断临床特质。

表2 与在在病变辨识相关的外科动手术此前子宫MRI特质。

本研究者确实，外科动手术此前子宫MRI能够评核与在在病变辨识相关的初始病变长时间。本研究者推断出，外科动手术此前MRI检查中大多的可疑腋下病变、病变远处增生、格外高的诊断T分期和用作单独示踪剂与子宫胃癌症状从新常规化疗后腋下动手术在在病变辨识败北实质上相关。本研究者为子宫MRI在诊断上的广泛应用给予了数据支持，为诊断无创评核腋下病变长时间给予了高效率支持。

文中出处：

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639