Kuntschner 等最早驳斥在长前端颅左腿一般而言手术后之中闭合登位扩髓髓内钉子的概念，该理广泛应用在颅盆左腿之中理广泛应用时，Kuntschner 更喜欢在侧卧位下试行。Kuntschner 的法则在美国率先被「西雅所示小组」所采行，这其之中包括 Hansen 以及 Winquist 等心理医生。而在不用外科除雪床或颅牵开器的意味著，如何更为含蓄的理广泛应用该理广泛应用，相信一定是广大伤疤外科心理医生着迷的流行文化。为此，美国外科心理医生 James B. Carr, MD 在 2009 年发表于 Orthopedics 杂志的一篇文章之中，对侧卧位不理广泛应用外科除雪床颅盆髓内钉子内一般而言理广泛应用完成了极为详细资料的说明了，现将该文的要点其余部分介绍如下。
这一理广泛应用仅限于于各种类型的颅盆干左腿和颅盆腰椎左腿，在糖尿病病变之中更具占优势，但不仅限于于存有颅盆不稳的病变。比较好术前备好颅牵开器，除非病变的手术后在急诊必要试行。
手术后在全麻或脊椎下试行，病变侧卧在可投影的手术后床上（建议理广泛应用并未之中央宣传部基座的手术后床），患侧下半身朝上，两膝盖中间放在剩余摇，理应保证患侧下半身所东南侧水平情况下，而不是启动时其余部分下垂。所东南侧上端的一侧躯干其腓颅头/腓总中枢神经系统四周边地区放在软夹（所示 1）。躯干理广泛应用捆绑带一般而言以维系病变在手术后床上的右方。患肢无菌，铺巾，中空，但必需缺乏经验髋部，膝盖以及膝关节等其余部分。
所示1. 病变侧卧于手术后床上，两膝盖中间夹摇。留意将在上端下半身的腓颅头四周边地区放在软摇，放在腓总中枢神经系统损伤。所示2. 斜向位于正前方，手术后心理医生可在齿轮四区少数人地完成手术后操作者。此东南侧比较好采行经皮斜向试行手术后。
经病变的一侧重复使用 C 手臂。上但会意味著，必需特为曲脊柱，以便 C 手臂与患侧膝盖侧向的时候投影（所示 3），颅盆干侧位必需将 C 手臂穿着于手术后床的上端，翻转 C 手臂均可得不到明德投照的一段距离。术之中可通过修正 C 手臂的一段距离或病变的右方以获得最佳的投影影象。
所示3. 在侧位 X 线像下经颅盆梨状小山丘放入导针（A）。留意 C 手臂从病变的正前方穿着入，持续保持与膝盖侧向。侧位相下轻微修正导针的右方，以便导针正确地放入颅盆之中（B）。未作中空东南侧理的 C 手臂可将球管升高、弯曲以便获得髋侧位所示像（C）。
根据病变体型，在大齿轮近侧 5-10 cm 东南侧好好剩余斜向。经静脉好好深层分离以见到正确的进钉子点（根据理广泛应用的髓内钉子类型，或大齿轮尖或梨状小山丘）。特为曲脊柱后上但会可察觉到臀之中肌的后侧边缘，开髓时理应最大限度小的损伤臀之中肌。正侧位投影下正确见到进钉子点后，理广泛应用锥钻开髓，并重复使用导针。之前理广泛应用扩髓器拓展腰椎颅盆髓腔。带有球形下方的导针更容易放入颅盆腰椎。
实习生「匀雪橇双管」交叉除雪患肢（所示 4）。在这一操作者之中，实习生必需双手牢固的抓持住患肢踝部，颅盆平直，双手臂张开，后背靠在椅背上完成交叉除雪。这种意味著，除雪的时候实习生可为了将体重占优势，这既可以增加除雪的力量，也但会减小疲劳感。此时，脊柱上但会特为曲 20° -30°。通过交叉除雪腰椎和启动时左腿断端的对位上但会但会得以矫正。
所示4. 「匀雪橇双管」交叉除雪（A）。颅盆明德投照完毕后，翻转 C 手臂完成侧位相投影。
钝头导针经左腿断端放入颅盆颧间小山丘。测量所需髓钉子的弧度，拓展髓腔（所示 5）。合适大小的髓内钉子经左腿断端放入髓腔，留意膝盖的弧度，翻转以及对线等情况。上但会意味著，特为右脚内旋膝盖 10° -15°均可获得颅盆的适当翻转对线。特为右脚使之侧向颅盆颧的一组可作为翻转并不一定的简介。翻转对线可采行两种简介作法完成，一种沿颅盆颈长轴放在的导针，另一种是在翘起位下放在有别于克氏针作为简介，修正特为曲右脚的翻转右方，观察其与简介中间的比起并不一定以便获得合适的翻转对线（所示 6）。作者的经验是，颅盆颈上但会与斜坡呈侧向对线，因此，在膝盖上内旋右脚 10° -15°可基本构建翻转活体对线。在理广泛应用颅盆腹部髓内钉子（颅盆腰椎髓内定）时，翘起位放在的颈部导针最大限度髓内钉子与颅盆颈翻转意味着。
所示5. 扩髓时留意特为曲，翘起脊柱。这种意味著，手术后心理医生的操作者并未胸壁或臀部的阻挡。所示6. 翘起位放在颈部导针，翻转髓内钉子以便与之意味着，在理广泛应用腹部髓内钉子时可采行这一简介作法。另外也可通过将颅盆颈翘起与特为曲右脚中间的比起并不一定作为翻转对线的简介。留意有别于克氏针与斜坡侧向，作者建议将右脚比起斜坡内旋至 107 -157 度可构建正常意味著的颅盆翘起。
重复使用锁定箍。启动时锁定箍由后侧向内侧重复使用，C 手臂理应最大限度升高，以便于重复使用箍。此时，不单是在病变的前侧完成操作者甚为舒适（所示 7）。在完成启动时锁定时，理应留意持续保持下半身的翻转右方。
所示7. 不单是在病变的前侧试行启动时锁定，钻机一段距离面朝斜坡（A），此时理应持续保持下半身的翻转右方。未作中空东南侧理的 C 手臂右方 (B)。
Lateral Decubitus Positioning for Intramedullary Nailing of the Femur Without the Use of a Fracture Table
出版人： orthop002相关新闻
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