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普外夜班帝皇:常见问题处理策略集锦

2021-12-27 04:32:08 来源:
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售票员是每个医生必需要随之而来的,「招财」的人上售票员大体上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从大学生踏上短时间,作为菜鸟,第一次售票员那种既愉悦、不禁、恐惧、绝望的感受往往使人终身难忘。

本文统计了普外科售票员类似于流血事件的解决问题(不包含切除术),助你从售票员菜鸟华丽示意为据传司机。

发热(最类似于流血事件之一)

1. 首选力学吸热,多达 38.5°建议抽血做血培植,血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 帕粘液(据传年人极多用,嘱多喝水)。

3. 地帕米松(以上无效)3-5 mg iv 或注射用甲泼塑料琥珀酸硫 20-40 iv。

术后眼部(最类似于流血事件之一)

1. 氟维尼芬酯脂微球片剂 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布硫钩 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解出病者利尿(类似于流血事件)

1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。

2. 100 mg im(慎用,必需说明眼部可能,以免抹杀病情恶化)。

术后心悸/便秘(类似于流血事件)

1. 消化道减压,必需时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 帕粘液。

4. 新斯的明钩 0.5 mg im(仅限顽固性心悸,留意禁忌症)。

腹泻(类似于流血事件)

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

癫痫(类似于流血事件)

1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。

2. 拉贝奥拉 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静后下,3~4 ml/h 根据血压调节。

高体温(类似于流血事件)

1. 体温 11.1~13.8 激素 6u。

2. 体温 13.8~16.7 激素 8u。

3. 体温 16.7~19.4 激素 10u。

4. 体温 19.4~22.2 激素 12u。

5. 急查一碳化氮+渗透压+鸟苷+血气。

6. 若出现昏迷:内分泌救治。

恶心恶心(类似于流血事件)

甲碳氯普胺 1 支 im。

高钾(偶发流血事件)

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖激素:50%GS 40 ml +激素 5U 微泵静后下。

3. 10% 砜 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 威慑心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、脑电图及一碳化氮。

碳相对于增高(偶发流血事件)

1. 有无失血过多:吸痰。

2. 吸碳。

3. 急查血气、硫尿肽。

4. 必需时关系科气管血液透析。

低钾(偶发流血事件)

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml +钩 15 ml ivgtt。

3. 复查一碳化氮。

低血压(偶发流血事件)

1. 多巴酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静后下(根据血压调节)。

2. 去甲激素钩 10 mg + NS 50 ml 微泵静后下(根据血压调节,必需时加长去甲激素钩静脉注射)。

过敏(偶发流血事件)

1. 立即低血糖。

2. 5%GS10 ml+砜 10 ml iv。

3. 地帕米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若出现全身性:请示各单位+静脉路中+补液+升压药+激素+地帕米松。

消化道出血(偶发流血事件)

1. 5%GS250 ml +酚磺丙二酸钩 3000 mg+氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑钩 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑硫钩 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml +维生素 K1 片剂 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静后下 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静后下 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml+垂体后叶素 18U 微泵静后下 4 ml/H。

7. 消化道减压,鼻饲 Q6 H:去甲激素 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原复合物 2KU。

译文:

1. 本文章用药仅是个人经验总结,各不相同医院各不相同护肤品药物静脉注射有所各不相同,仅供参考,文章详述流血事件仅是普外售票员类似于部分,许多突然间流血事件如心律失常、酸中毒及碱中毒等都未涉及。

2. 文章缩写译文:肌肉注射(im),静脉滴注(ivgtt),静脉注射(iv),静脉注射(po)。

本文首发于丁香园中旗下腾讯市民号:普外时间,作者浙江大学医学院另有第一医院肝胆胰外科贾俊君,深受感动授权。

编辑: 程实习

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