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采用上颌前徙治疗 III 类错牙合畸效用更佳

2021-12-27 04:32:03 来源:
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决定躯干侧貌的有五个主要隆起:额部、鼻孔、胸部、喉部和喉下-躯干周边。此外,胸厚度、胸张力、中会切牙倾斜度和胸相对可受到影响肌肉第三组织,从而受到影响审美特性。然而,最终审美特性由切除术术式、个体肌肉第三组织持续性所决定。

胸部和喉部是受下颌退和下颌前徙受到影响的两个周边。III 类错牙合的治疗和治疗较为复杂,且近些年来人们对切除术矫正的需求大大增长。其治疗目标包括:兼顾机制与耐用、特性长期比较稳定、中会风发生率较低。

Ghassemi 等 2016 年 11 月初发表在 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 的一项回顾性研究工作更是为了下颌骨在正常右方(SNA 角 80-84°)的 III 类牙颌面小头患儿言道下颌退切除术与下颌前徙切除术后的审美特性。

这项研究工作中会将 34 个 III 类患儿根据所进言道的外科切除术分为一第三组:下颌退第三组(n = 17)和下颌前徙第三组(n = 17)。将其术前和术后投影观测数据进言道分析更是为一第三组术前、术后躯干跨度(GnO-H:肌肉第三组织 gnathion(GnO)点和躯干点(H)),胸-喉-颈角,上、下胸厚度,上、下胸至化妆品支线的距离,肌肉第三组织相反,躯干轮廓相反和鼻胸角(图 1)。

图 1 图为躯干体第三组织轮廓

该研究工作结果发现一第三组躯干跨度存在显著相异。虽然术前一第三组躯干跨度相同,但下颌前徙术后显著减小,下颌后缩后加大。此外,下颌退导致上胸变直,伴随鼻胸角极度减小,这对审美特性有受到影响。在这项研究工作中会,审美结果的相异取决于外科切除术术式。即使下颌骨在正常右方,一些审美上关键的参数下颌前徙相比较下颌退是加大的。

一般来说,下颌骨和下颌骨相比之下颅骨的右方及矢状位相异需求量是选择外科切除术术式的决定性考量。如果相异较小,单颌切除术必定矫正小头。在这种情况下,双颌切除术将不可避免地减小中会风的危险性。

许多研究工作表明,下颌退对机制有受到影响,并可能导致喉下周边的审美结果。而下颌前徙减小了气道的跨度,并强化了鼻胸部和喉下周边的审美特性。基本上研究工作敦促,外科医生应将下颌退的需求量控制到 5 mm 近,并通过前徙下颌骨来矫正余下距离,而与 SNA 或 SNB 相关联。这可以强化喉下周边的审美特性和机制,且长期特性比较稳定。

总之,鼻孔,躯干侧面轮廓,躯干跨度和躯干相反是躯干审美的主要交汇点,制定正颌切除术时应当考虑这些考量。此外,如不考虑 III 类患儿下颌右方,下颌前徙后在躯干跨度全面性结果更是薄弱;选择正颌切除术术式时也应不能接受予以考虑。

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编辑: 方芳

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