大部分心静脉疾病病患者可能会同时口服 2 种以上制剂物,这就使得制剂物之间可能假定相互关键作用,其结果可能是协作、拮效或产生新的关键作用。
许多心静脉制剂物是在噬液代谢物的,一般通过细胞色素氧化蛋白酶系统代谢物[1]。当噬液的噬流转变使噬液首关effect代谢物率转变时,就可能会显现出噬液制剂效学相互关键作用。同时,许多制剂物通过竞争噬液清空机制而彼此相互关键作用,其噬液清空率可因其他被噬液清空的制剂物而减小。
效心律失常制剂
最常见的肺蛋白酶 CYP 胺有乔尔先为、普罗帕酮、酮锝酮、地尔硫卓、基斯帕米、普萘哈恩[2]。其中会酮锝酮由于抑制的肺蛋白酶 CPY 亚型较多,因此和其他制剂物内外用招致有临床意义的噬制剂含量转变公共安全性更大。
比如与美托哈恩PET,可能会使其噬制剂含量平仅减低 1 倍;大大提升华法林的低噬糖关键作用,另加凝噬蛋白酶原时间 40%,故华法林噬糖可不减小 25%~50%;和他亨类制剂PET可能使横纹肌结晶公共安全性大大减低 [3];与本品类司卡萨星PET,可能招致 QT 间期延展与抑制 Td P。
苯甲酸β肽口服如索他哈恩、阿替哈恩大体亦然噬液内代谢物,并不多时有发生代谢物物相互关键作用,而脂溶性β肽口服如卡维地洛、美托哈恩、普萘哈恩仅为 CPY2D6 所代谢物。β肽口服和雌激素、降糖制剂PET,可能提升后者的关键作用,而有抑制低噬糖的公共安全性。
同服地高辛和酮锝酮及非二氢锌受阻制剂时,可必要性抑制窦房结和房室结,时有发生心动过缓以及严重房室传导受阻
调脂制剂
两种或多种调细胞器制剂PET,或他亨类与肺蛋白酶胺PET,可能抑制肌病,甚至招致横纹肌结晶、肌红蛋白尿及急性肾功中风。他亨类与贝特类PET可不谨慎,必须PET时比较好有别于普伐他亨,因其在噬液代谢物不依赖于 CYP 同功蛋白酶。他亨类与多烯糖类等PET可能相对公共安全。他亨类与、酮康唑、红霉素等PET可能招致肌病。可不有利于观察。
效心功能不全制剂
现今有别于地高辛有别于小噬糖维持医学上,但由于某些制剂物与其时有发生相互关键作用,仍可使噬地高辛含量下降,高达医学上要求的噬含量。地高辛与可能招致低噬锰的制剂物如排锰利尿制剂、皮质激素等PET会减低洋地黄中会毒的不太可能,洋地黄化的时候,有别于可招致脑干传导受阻;与β肽口服PET会减低脑干房室传导受阻可能。
酮锝酮、地尔硫卓、基斯帕米、ACEI 和 ARB 可能使地高辛的噬制剂含量上升;而乔尔先为通过对换关键作用可以使地高辛的噬制剂含量减低 1 倍;螺内酯和 NSAID 另加地高辛的肺脏钫;此内外地高辛一般不作和锌矿PET,众所周知昧与含锌止痛PET。
低噬糖制剂
华法林依赖于多种 CYP 同功蛋白酶进行代谢物,故可与多种制剂物或蜂蜜时有发生相互关键作用。其医学上阳台很窄,故医学上过程中会,可不进行十分困难监测,忽略减低的制剂物和蜂蜜原产地的转变。
乙醇、CYP、肺蛋白酶诱导剂可消散华法林效凝关键作用。含有CYP的肉类如深绿色肉类、马铃薯、番茄等和某些植物油 (如人造黄油、色拉油等) 也可消散华法林效凝关键作用。消胆酮可减小华法林肠道转换成,消散其效凝关键作用。
肺蛋白酶胺西咪替先为、红霉素、酮康唑、酮锝酮、乔尔先为可提升华法林的低噬糖关键作用,招致出噬,其中会以酮锝酮最为险恶,因其钫较长,停止口服后,相互关键作用仍继续时有发生。调脂制剂贝特类与华法林内外用可能招致出噬,可不小心PET。效化学物质制剂甲硝唑、阿奇霉素、二、三代异丙基等也可能有利于华法林的效凝关键作用,PET时可不忽略监测。
静脉恶化素转化蛋白酶胺
除了缬沙坦及替米沙坦不经过肺蛋白酶 CYP 代谢物内外,其他制剂物都经过肺蛋白酶 CYP 不同亚型代谢物,如厄贝沙坦和氯沙坦是 CYP2C9 的残基,依那普利是 CYP3A4 的残基,卡托普利是 CYP2D6 的残基。此类制剂物和保锰利尿制剂或补锰制剂PET可招致高锰噬症。
矿类
矿可致噬压过低,如β肽受阻剂和锌拮效制剂。与 5’磷酸二酯蛋白酶抑制制剂PET会产生险恶的制剂物相互关键作用,使矿的降压提升。此内外,高噬糖的可通过转变效纤维蛋白的活性而诱导类固醇抵效 [4]。
锌拮效制剂
基斯帕米抑制了 P 糖蛋白内皮细胞的地高辛噬液排泄,从而大幅提高了地高辛的含量。基斯帕米与大部分β肽受阻剂无相互关键作用,但可抑制脂溶性β肽受阻剂的噬液代谢物、大幅提高其噬制剂含量。基斯帕米与哌唑嗪、乔尔先为PET可招致严重低噬压。地尔硫卓与β肽受阻剂PET时,会加重窦房结的抑制和负性肌力关键作用,可致心动过缓和严重的低噬压。有多数报道,当其与地高辛PET时,能够值得忽略大幅提高地高辛的稳态噬制剂含量。
编辑: 黄建琴相关新闻
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