Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究成果结果

摘要

借此：尤其脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在高度乳头状腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)病患里面的患上率。步骤：整理2010年至2014年接所受锥切动手术的HSIL/CIN2+病患的诊疗数据。采用倾向评分意味着(PSM)以增加分派偏差。Kaplan-Meir和Cox也许会三维估计患上也许会。结果：2966举例锥切病患里面，567举例接所受(20%)脉冲锥切，2399举例(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV持续性染病(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患上也许会缩减相关。选择500举例接所受脉冲锥切病患和1000名接所受LEEP的病患来进行（1:2）PSM意味着，发掘出LEEP动手术切缘HIV的也许会更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组病患HPV持续染病的也许会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患上率为8.1%，脉冲锥切术后5年患上率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续染病是脉冲锥切术或LEEP术后患上也许会缩减的都有相关主因。

步骤

入三组新标准：新诊疗的里面/重度乳头状腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除新标准：年龄

病患锥切术后3个月末(HIV切缘)/ 6个月末(同义切缘)科室来进行镜检查。末期随访时间为：从前两年每6个月末1次，之从前每年1次，直到5年。HPV持续染病界定为在锥切术后第一次临床检查里面检验到的HPV(通常在6个月末)。患上性乳头状腺体内瘤反为界定为病患在锥切与HSIL/CIN2+诊疗彼此间至少有一次同义检查。较低级别乳头状病反为(LSIL/CIN1)不被视为是患上性结核病。

鉴于两三组彼此间的回顾性尤其，来进行倾向评分分析（PSM），借此是增加来自不同协反为量的偏倚。开发计划多反为量logistic回归三维。年龄、病反为类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切从前从前提来进行HPV检验。脉冲锥切术与LEEP病患的比举例为1:2，P值

结果

175举例病患初次放射治疗之从前的5年里面患上，患上率为6%，患上里面位时间18个月末（5-32月末）。LEEP三组155举例（6.4%），脉冲锥切三组20举例（3.5%）（P=0.0007），两年里面患上率占5%，在3-5年里面患上占1%。

单主因分析：乳头状腺体内瘤反为(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术从前检验的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘HIV(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续染病(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术作法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多主因分析里面：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV持续性染病(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患上也许会相关。尽管动手术作法虽无统计学意义，但与患上也许会略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

脉冲锥切后，HPV持续染病是影响患上的主要主因，此外，术后切缘HIV对患上也有一定的影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘HIV(p= 0.001)和HPV持续性染病(p= 0.001)与患上有相关人关系。

讨论

本科学研究媒体报道乳头状腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)病患经LEEP和脉冲锥切术后的患上率。本回顾性科学研究整理了3000举例接所受锥切动手术的病患的数据，来进行了5年随访。是追查不同动手术作法对乳头状腺体内瘤反为病患锥切影响的较大科学研究。为了增加也许的分派偏差，采用了倾向评分算法。发掘出：1.无论动手术作法如何，HPV持续染病是缩减患上也许会的都有主因；2.与LEEP相比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的患上也许会高于；3.脉冲锥切术后HIV切缘(之外内切缘)发生率极较低LEEP，HPV持续染病不所受动手术作法的影响。4.HIV切缘是LEEP后患上的关键险恶主因，而在脉冲锥切三组里面，仍未观察到HIV切缘与患上率彼此间的人关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025