JAMA Oncol：女性乳腺癌发病风险与身高、体脂相关吗？

世界卫生三组织将身型指数（BMI）≥25kg/m2概念为较重、≥30 kg/m2概念为糖尿病。既往研究工作证明，较重和糖尿病之外与乳癌发生危险性增高就其。然而BMI只是一个初略衡存量指标，不可区别于脂肪三组织和四肢。近期发布在JAMA Oncology周刊的一项研究工作，审计了BMI长时间段的绝经后男同性恋，体脂质存量与乳癌发生危险性的间的关系。背景糖尿病是很多肺癌的危险状况。既往对糖尿病对概念主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡存量指标，不可区别于脂肪三组织和四肢。一些看起来健康或正处于长时间段BMI的，也意味著有肺脏糖类层面的障碍，统称为长时间段身型糖类性糖尿病。近期的一些结论高亮，一些BMI长时间段的男同性恋，可因体脂过极低而随之而来乳癌危险性增高。此外，过极低的体脂还与脂肪三组织细胞肥大就其。BMI长时间段的男同性恋，脂肪三组织细胞肥大与白色脂肪三组织三组织增生、芳香化底物总体增极低和循环瘦素抗原增高有关。此外，体脂过极低还时会随之而来生长激素反击。BMI长时间段的绝经后男同性恋，生长激素总体升极低时会增高乳癌危险性。系数得注意的是，生长激素反击、卵巢脂肪三组织增生、芳香化底物同上达升极低以及瘦素抗原总体升极低之外参与糖尿病就其的乳癌发生。综合却是，体脂过极低意味著时会增高BMI长时间段绝经后男同性恋乳癌确诊危险性，这类病变现有乳癌的确诊机理尚未十分说明。现有，通过双能X线转化计存量法（DXA）可如此一来熟练观测体脂，BMI和DXA观测系数与较重和糖尿病绝经后男同性恋乳癌确诊危险性就其。现有认为，BMI长时间段的男同性恋除了遗传状况外，并没有其他说明的乳癌确诊危险状况。为了说明体脂是否时会增高BMI长时间段的绝经后男同性恋乳癌确诊危险性，科学家分析方法了如此一来参与国家卫生研究工作院（NIH）男同性恋健康提议（WHI）研究工作的测试者DXA数据集，以审计BMI长时间段男同性恋的体脂总体、循环糖类和增生变异与乳癌确诊之间的间的关系。方法研究工作纳入1993年10月底1日～1998年12月底31日期间如此一来参与WHI 3项随机对照临床研究工作的161808实有年长50-79岁的绝经后男同性恋，测试者在如此一来参与WHI研究工作曲率半径时卵巢钼靶结果长时间段或入三组2年内未高亮合并肺癌。研究工作曲率半径时，测试者自行填写问卷调查同上，仅限于社时会人口学特征、排卵史、哺育史、外源性血清素使用、家族史、既往病症、饮食和生活状况，并热带植物空腹外周血结果显示，由工作人员展开曲率半径人体内观测。11393实有WHI测试者展开了DXA体脂尺寸检测，分别在曲率半径和4个随访期（第1、3、6、9年）展开。接受DXA检测的测试者，3464实有男同性恋BMI属于WHO概念的长时间段范围（18.5-24.9kg/m2），4实有测试者后续随访信息缺失，最终3460实有男同性恋纳入最终分析方法，入三组流程图见下图1。截至2016年9月底，由医师通过医疗卫生记事集中复核，确认原发浸润性乳癌182实有，其中ER阳性病变146实有。图1. 研究工作入三组流程图结果3460实有纳入分析方法的男同性恋，中位年长为63.6岁，中位随访时间段为16.4年。相比较正处于体脂最低四分位的男同性恋，正处于极极低四分位的乳癌（11.4MET-h/wk）和非乳癌男同性恋（10.1MET-h/wk）的运动存量更为低，BMI更为极低（乳癌和非乳癌分别为24.1和23.8kg/m2）和隆胸更为极低（乳癌和非乳癌分别为80.9和79.5cm）。BMI和DXA观测系数有中等切变的一致性，BMI和浑身脂肪三组织存量的一致性为0.67。下同上1显示了体脂观测系数和浸润性乳癌确诊危险性的间的关系。多状况分析方法，在对其他因素状况（年长、学历、族群、排卵、哺育、血清素、运动、饮酒、孕妇）展开校正后，浑身脂肪三组织增高5个该单位时会显著增高28%的浸润性乳癌确诊危险性；浑身脂肪三组织比重增高5个该单位，时会增高19%的浸润性乳癌确诊危险性；躯干部体脂增高5个该单位，反之亦然增高46%的浸润性乳癌确诊危险性。根据总体人群的四分以此类推展开分析方法，浑身脂肪三组织尺寸极极低与最低四分位相比较，浸润性乳癌发生危险性增极低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；躯干脂肪三组织尺寸极极低与最低四分位相比较，浸润性乳癌发生危险性极低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。同上1. 曲率半径体脂与BMI长时间段的绝经后男同性恋浸润性乳癌确诊危险性的间的关系体脂观测系数和ER+浸润性乳癌确诊危险性的间的关系可见同上2。在调整了潜在的因素状况后，浑身脂肪三组织增高5个该单位时会显著增高35%的浸润性乳癌确诊危险性；浑身脂肪三组织比重增高5个该单位，时会增高27%的浸润性乳癌确诊危险性；躯干部体脂增高5个该单位，反之亦然增高56%的浸润性乳癌确诊危险性；右边大腿脂肪三组织尺寸增高5个该单位，反之亦然增高152%的浸润性乳癌确诊危险性；右方大腿脂肪三组织尺寸增高5个该单位，反之亦然增高149%的浸润性乳癌确诊危险性。根据总体人群的四分以此类推展开分析方法，辨别到相近的间的关系。在调整了BMI后，仍然辨别到浑身脂肪三组织尺寸以及躯干脂肪三组织尺寸与乳癌总体确诊危险性以及ER+乳癌确诊危险性相近的一致性。同上2. 曲率半径体脂与BMI长时间段的绝经后男同性恋ER+浸润性乳癌确诊危险性的间的关系时间段依赖的协变存量分析方法显示，系列DXA观测系数与浸润性乳癌确诊危险性呈正就其，见同上3；与ER+的乳癌确诊危险性也辨别到正一致性，见同上4。同上3. 时间段依赖协变存量分析方法体脂与BMI长时间段绝经后男同性恋浸润性乳癌一致性同上4. 时间段依赖协变存量分析方法体脂与BMI长时间段绝经后男同性恋ER+浸润性乳癌一致性在调整了年长、族群之后，研究工作还辨别到曲率半径生长激素总体、稳态模型审计的生长激素反击、C反应抗原、白细胞总和、白介素6、瘦素、三酯、躯干脂肪三组织尺寸与乳癌确诊危险性呈正就其；而极低密度脂抗原、脂联素、性血清素建构球抗原与乳癌确诊危险性呈负就其。结论和讨论这一曾一度前瞻性研究工作对BMI长时间段的绝经后男同性恋展开随访，研究工作结果同上明，体脂尺寸较极低（尤其腹型、内脏型或向心型糖尿病）增高浸润性乳癌发生危险性。此外，在随访过程中，研究工作还发现躯干脂肪三组织尺寸极低与BMI长时间段男同性恋ER+乳癌的危险性就其。躯干体脂重还同上现为糖类异常和增生特征，如生长激素、三酯、瘦素、C-反应抗原和IL-6浓度更为极低。总体而言，这一研究工作结果证明，BMI意味著不时会反映绝经后男同性恋患乳癌的危险性。原始出处：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.