病理性Q波≠心肌梗死，临床心理医生需注意！

由于气管右侧边的不同及叠加，似乎在某些静脉也可绝迹超过正常人国际标准的Q莫，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等静脉绝迹QSHG或QRHG（Q莫限期≥0.03s，脉冲≥1/4R），称做气管右侧边连续性Q莫。有一种传言是气管右侧边连续性Q莫可以作为心源连续性心脊柱梗死的依据，这种传言对不对呢？似乎室间隔除极的初始标量自左后看做右侧前，因而在V5、V6静脉消除间隔连续性q莫，其限期30ms，脉冲一般<1/4R。有时在V4静脉，甚至V3静脉也会绝迹间隔连续性q莫，但V3静脉的q莫极小，而且保持qv3由于室间隔起始标量可偏上或偏下，故在任何肢体静脉均可绝迹间隔连续性q莫，但限期不会>30ms，深度可有某种程度的叠加。气管右侧边连续性Q莫的核磁共振平庸如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6静脉 ：当QRS初始标量与额面心电轴吻合＋90°时，QRS初始标量与aVL静脉轴差不多垂直，投影在aVL静脉的负侧，使QRS莫群呈QSHG、偶成QrHG，其仅限于一种正常人变异，此种情况总；还有P莫和T莫的翻转，Ⅰ静脉和V5、V6静脉无Q莫，不；还有ST段彻底改变。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL静脉 ： Ⅲ静脉与心电轴大抵垂直，气管右侧边稍微有叠加（如颤动肢体造成肺脊柱升降、平卧或直立对气管右侧边的因素等），则可逐步形成Q莫，此时有数Ⅲ静脉绝迹Q莫，因此Ⅲ静脉的Q莫大多数是正常人的。应结合ST-T叠加，Ⅱ、aVF静脉的Q莫需综合分析。如果有数aVF静脉绝迹Q莫，同时电轴左偏（QRS莫群的主莫向下）也属正常人。当Ⅲ、aVF静脉都长期存在Q莫时，aVR静脉的QRS莫群形态对判别检验很有重要性。若aVR静脉绝迹rSHG，则多为病理连续性；若aVR静脉绝迹QRHG，则查看其为右侧边连续性Q莫；若aVR静脉绝迹QSHG，则无判别检验的重要性。Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉同时绝迹Q莫，并在深吸气后Ⅲ、aVF静脉的Q莫绝迹或轻微缩小时，则可能是气管二分肇因。（3）V1、V2静脉：①在右侧颈前大部分右侧边一定会能详细描述到Q莫，其边缘吻合于V1静脉的部位，因此该电极右侧边稍微有增减，即可在V1静脉详细描述到Q或QS莫；②气管横位或心后壁颈膜脓时，V1、V2静脉可详细描述到QS莫，在深吸气后期，可描记出正常人的rS莫；③高度哮喘时由于肺脊柱降低，此时V1、V2甚至V3静脉都可详细描述到QS莫，在这种情况下，将各颈静脉向下伸展一个肋间，便可描记出正常人的rS莫；④左面气颈或气管脓时，由于气管向左分块，V1、V2甚至V3静脉都可详细描述到QS莫。临床意义：右侧边连续性Q莫不仅限于病理连续性Q莫，其不是因心脊柱梗死或其他器质连续性哮喘造成，无病理连续性临床意义。但在临床上可能有个别医生因对这一原因探究的不深不透而使病症因“病理连续性Q莫”复发了“医源连续性心脊柱梗死”，甚至失去了工作能力，因此医生一定要对Q莫的临床辨别提高警惕。 阅读全文