CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1唯

【一般资料】患者男，30岁【主诉】因右上后牙旧外加碳化隆动2d来我科住院治疗。【现病史】患者1之前，右嘴部后牙因龋损于他院行“外加外科手术”，说明不可考。2d前，右嘴部后牙外加常为隆动，现因影响咀嚼要求外科手术。【体格检验】6近中的牙合面可听闻黑色树脂外加碳化，碳化微小可听闻金属在固位末端，外加碳化隆动，悬凸值得注意。探痛（一），牙胃活力测试无反应，叩痛（一），犬齿不隆动。牙周探诊出血（+），未能探及更深牙周袋。【辅助检验】x线片可听闻6近中的低密度影，金属在固位末端位于其中的，根尖周小面积黑暗，疑似4个分立根幻灯片（布1）。【中的后期步治疗】治疗为6慢连续性根尖周炎。【外科手术】拟行根管外科手术术后进行全冠整修。中的后期诊外科手术过程如下：局麻下放置橡皮障，移除旧外加常为，取出金属在固位末端。开胃，胃腔异味值得注意，无成型牙胃，揭全胃室顶，开胃洞型为方弧形。显微镜下探勘，可听闻4个根管口。镜下可听闻胃室底中的央牙本质演化成移行连续性凹陷（布2）。10号K霍氏探勘，工作宽度为12mm。自旋根测仪推测器械到达牙周膜。上会该牙副根管依赖于。采用竖琴K霍氏探勘根管，白斑横双根中的后期霍氏为10号，腭横双根中的后期霍氏为15号，测量工作宽度[近中的白斑根管（MB）18mm、远中的白斑根管（DB）19mm、近中的腭根管（MP）21.5mm、远中的腭根管（DP）20.5mm]。拍片根尖片，证实工作宽度（布3）。鉴于该牙解剖结构较复杂，为避免缺失根管，封CP棉球后进行CBCT检验，CT结果证实该牙为4短角4个根管（布4为短角技术水平之比），MB2幻灯片不完整（布5示近中的双根，布6示远中的双根），同时CBCT幻灯片发现劁牙颈部偏白斑横有一球形的釉质隆起（布5）。1周后复诊，患者未能诉疼痛身体虚弱。局部检验患牙叩痛（一），不隆，口腔未能听闻值得注意出血。橡皮障保护无论如何扔掉暂封，冲洗胃腔后，采用ProTaper镍钛器械+ED.TA作准备MB、DB至F2，DP和MP至F3，作准备副根管至F1。2.5%NaCl0反复冲洗，超音波荡洗（布7）。试主尖并拍片根尖片，推测牙胶尖到达根尖部（布8）。辅以AHplus糊剂，热牙胶外加4个根管，副根管采用MTA外加。x线片可听闻4个根管恰充（布9）。玻璃阳离子暂封，增高撕裂，叮嘱观察1年底后行冠整修。1个年底后患者复诊，检验听闻患牙暂库存，叩痛（一），不隆，口腔未能听闻值得注意出血。x线片（布10）上会较刚外科手术后远中的根尖黑暗有增大，但仍未能只不过补救。决定继续观察，1个年底后复诊。布1 中的后期诊时6X线片布2 6开胃后探勘听闻4个根管口布3 X线片证实工作宽度；布4 CBCT技术水平之比示4个分立短角布5 近中的双根及腭横釉质隆起布6 CBCT示远中的双根布7 根管作准备完成后胃腔幻灯片布8 X线试尖片布9 X线根充片布10 1个年底后中的共中的央组织部X线片更早出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助治疗嘴部第一磨牙双腭根伴副根管1同上[J]. 实用连续性口腔医学时代周刊, 2017, 33(1):126-128.