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CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1唯

2022-01-24 03:45:48 来源:
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【一般资料】患者男,30岁【主诉】因右上后牙旧外加碳化隆动2d来我科住院治疗。【现病史】患者1之前,右嘴部后牙因龋损于他院行“外加外科手术”,说明不可考。2d前,右嘴部后牙外加常为隆动,现因影响咀嚼要求外科手术。【体格检验】6近中的牙合面可听闻黑色树脂外加碳化,碳化微小可听闻金属在固位末端,外加碳化隆动,悬凸值得注意。探痛(一),牙胃活力测试无反应,叩痛(一),犬齿不隆动。牙周探诊出血(+),未能探及更深牙周袋。【辅助检验】x线片可听闻6近中的低密度影,金属在固位末端位于其中的,根尖周小面积黑暗,疑似4个分立根幻灯片(布1)。【中的后期步治疗】治疗为6慢连续性根尖周炎。【外科手术】拟行根管外科手术术后进行全冠整修。中的后期诊外科手术过程如下:局麻下放置橡皮障,移除旧外加常为,取出金属在固位末端。开胃,胃腔异味值得注意,无成型牙胃,揭全胃室顶,开胃洞型为方弧形。显微镜下探勘,可听闻4个根管口。镜下可听闻胃室底中的央牙本质演化成移行连续性凹陷(布2)。10号K霍氏探勘,工作宽度为12mm。自旋根测仪推测器械到达牙周膜。上会该牙副根管依赖于。采用竖琴K霍氏探勘根管,白斑横双根中的后期霍氏为10号,腭横双根中的后期霍氏为15号,测量工作宽度[近中的白斑根管(MB)18mm、远中的白斑根管(DB)19mm、近中的腭根管(MP)21.5mm、远中的腭根管(DP)20.5mm]。拍片根尖片,证实工作宽度(布3)。鉴于该牙解剖结构较复杂,为避免缺失根管,封CP棉球后进行CBCT检验,CT结果证实该牙为4短角4个根管(布4为短角技术水平之比),MB2幻灯片不完整(布5示近中的双根,布6示远中的双根),同时CBCT幻灯片发现劁牙颈部偏白斑横有一球形的釉质隆起(布5)。1周后复诊,患者未能诉疼痛身体虚弱。局部检验患牙叩痛(一),不隆,口腔未能听闻值得注意出血。橡皮障保护无论如何扔掉暂封,冲洗胃腔后,采用ProTaper镍钛器械+ED.TA作准备MB、DB至F2,DP和MP至F3,作准备副根管至F1。2.5%NaCl0反复冲洗,超音波荡洗(布7)。试主尖并拍片根尖片,推测牙胶尖到达根尖部(布8)。辅以AHplus糊剂,热牙胶外加4个根管,副根管采用MTA外加。x线片可听闻4个根管恰充(布9)。玻璃阳离子暂封,增高撕裂,叮嘱观察1年底后行冠整修。1个年底后患者复诊,检验听闻患牙暂库存,叩痛(一),不隆,口腔未能听闻值得注意出血。x线片(布10)上会较刚外科手术后远中的根尖黑暗有增大,但仍未能只不过补救。决定继续观察,1个年底后复诊。布1 中的后期诊时6X线片布2 6开胃后探勘听闻4个根管口布3 X线片证实工作宽度;布4 CBCT技术水平之比示4个分立短角布5 近中的双根及腭横釉质隆起布6 CBCT示远中的双根布7 根管作准备完成后胃腔幻灯片布8 X线试尖片布9 X线根充片布10 1个年底后中的共中的央组织部X线片更早出处:曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助治疗嘴部第一磨牙双腭根伴副根管1同上[J]. 实用连续性口腔医学时代周刊, 2017, 33(1):126-128.
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