寰枢关节紊乱的诊断与外科手术

1.是斌荐膝关节及斌枕膝关节的微小颠倒及其远处该组织挫重伤、劳损、冠心病相反等所产生的一系列病征偏重于要结构上的病因。

2.临床表现为侧头，四肢僵直、呕吐，大型式活动受限（尤以摆动大型式活动受限较为相对来说）、头晕、咳嗽、恶心、呕吐、个别显现出红斑后缘胀痛、视物不清等病征。

3.斌荐膝关节半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病交往和治疗，目此前仍相对滞后，尚西北侧于摸索阶段。

4.概念相对模糊，无统一准确交往：名称较多： “斌荐膝关节半脱位”、“斌荐膝关节侧向半脱位”、“斌荐膝关节摆动官能半脱位”、“斌荐膝关节摆动官能固定”、“斌荐膝关节缺失”、“斌荐膝关节错缝”、“斌荐膝关节颠倒”、“斌荐膝关节翻转”、“斌荐膝关节失稳”、“斌荐膝关节挫重伤”、“上头尾不稳固的症”、“斌荐膝关节缺失症”、“斌荐膝关节尾端颈偏歪”等病名尚属同一病因。

从生物学角度的系统官能，斌荐膝关节和腰椎其它节段一样，是以群众运动节段为基本单位，即腰椎的机能单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；杰森鄙1987；过邦辅1993)。

以FSU（斌荐膝关节）尾体之区域内为之中点引出三条互相垂直的轮轴，x轮轴(冠状轮轴)、Y轮轴(纵轮轴)、Z轮轴(矢状轮轴)，在X、Y、Z轮轴上，其大型式活动由三维方向，六个连续官能组合成，以及这三条轮轴上综合群众运动的过渡，即都是藕合群众运动。

卢一生等研究成果发现斌荐膝关节在进行屈伸和侧屈群众运动时；还有相互起到轮轴向摆动群众运动，所述情况下的斌荐膝关节具有相当的稳固机能，同时也存有潜在摆动不稳固的的趋势。将尾颚骨看成不反转体，将尾颚骨的连结（半月板、膝关节刚毛等软该组织）看做可反转体。

确保斌荐膝关节稳固的三方面因素所：

斌荐尾颚骨官能本体的明晰。

侧半月板、具体来说半月板等敌对拉伸应气机能的情况下。

保持表征以内的斌荐膝关节相互起到群众运动。

斌荐膝关节摆动半脱位是以反转体生物学抵消遭到严重破坏偏重于要因素所，致使不反转体情况下鉴定对合的关系起因相反。

情况下连续官能体态下，头尾西北侧于相对抵消稳固应气精神状态，相合成酶的各组肌肉群与半月板西北侧于相抵消精神状态，一旦该抵消稳固官能造严重破坏，都会避免膝关节对合的关系异常。

恶官能循环的缘故

慢官能劳损

总长期四肢不好手掌，极度的此前屈、后伸及摆动，遭受四肢下肢调节动态抵消灵活官能急剧下降，即动气官能抵消心理因素，同时相反斌荐膝关节内在应气抵消灵活官能急剧下降，致使侧半月板、具体来说半月板等受到异常牵张，半月板挫重伤、有规律。

如头四肢极度侧倾、侧屈可遭受前端胸锁乳颈肌肉呕吐，或具体来说半月板挫重伤，可避免于起因斌荐膝关节摆动翻转；总长期屈头、不好睡姿或用枕失当，可使斌尾受到向此前或侧面或侧向的气的翻转。据以上的系统官能，总长期四肢不好手掌是避免斌荐膝关节恶官能循环的主要缘故。

瘀重伤

当外气降到一定以往，遭受主动群众运动重伤、被动群众运动重伤，造成了膝关节刚毛、半月板挫重伤撕裂或；还有手肘，如侧半月板挫重伤，使其丧失上限齿颈移置机能；具体来说半月板挫重伤，避免斌荐膝关节极度摆动。具体来说半月板和侧半月板异常挫重伤都会避免斌荐膝关节侧面翻转。

病理因素所

避免本病起因的常见病理因素所有感染官能水肿和类风湿官能膝关节炎，感染官能水肿多发于学龄前，由口腔及咽部水肿、扁桃体及唾液腺术后等缘故遭受，炎官能肿大进入齿颈远处刚毛和斌荐前端膝关节，避免膝关节刚毛和远处半月板有规律，膝关节的技术水平向恶官能循环，加之尸骸重气起到，使斌尾此前绳此前移，造成了斌荐膝关节摆动半脱位。

病例多持续性于类风湿官能膝关节炎，类风湿西北侧理过程的严重破坏官能水肿相反和持续性于脉管炎的该组织变官能避免半月板和膝关节刚毛有规律，这种慢官能水肿西北侧理过程还造成了邻近颚骨严重破坏和膝关节滑膜肉芽该组织形成；另外，缺血官能和等这样一来严重破坏颚骨官能和或半月板本体，也可造成了斌荐膝关节摆动半脱位。

斌荐尾的颚骨官能本体与下肢半月板

斌尾（Atlas），源于希腊神话之中背负着地球的泰坦巨神珀。指高等脊尾动物的第一头尾。斌尾成马蹄形，没有尾体、棘颈和上膝关节颈，而由此前绳、后绳和两个侧块（lateral mass）组合成。

斌荐尾均属于非典型式尾颚骨。斌尾外观呈黄白色，无尾体，由此前、后绳和外侧块组合成。此前绳占斌尾的 1/5，之中部增生为此前结节；后绳占 3/5，之中部向后凸起为后结节侧块是斌尾外侧增生的部份, 其上下有椭圆形和圆形膝关节面。

荐尾自尾体向外有一螺旋状颈起，称齿颈，总长 14-16 mm , 分尖、体、一个大 3 部份。荐尾尾绳根短而凸，尾板坚硬，其棘颈末端膨大而相对来说分岔，在红斑部可避免顾及，可作为红斑部相对于的颚骨官能标志。

斌荐尾之之间无尾之间盘，通常都是的斌荐膝关节由 4个膝关节组合成：2个是斌尾外侧块的下膝关节面与荐尾的2个上膝关节面组合成的膝关节，叫作磨动膝关节；一个是斌尾此前绳正之中上去的扇形膝关节面与齿颈组合成的膝关节，叫作斌齿膝关节；另一个是齿颈与斌尾侧半月板之间形成的膝关节，有研究者称之为滑刚毛。

荐尾作为 10块下肢的起止点 ( 棘颈 6块：左右头下侧肌肉，头后松山肌肉，头半棘肌肉；侧颈 4 块：左右之中侧角肌肉，颈部提肌肉 ) 。

这些下肢都参予头四肢的摆动 、屈伸、侧屈群众运动，这种本体结构上使它踏入上头段的应气之区域内，其之中颈部提肌肉起于头 1 - 4 侧颈，止于颈部颚骨内上角。

夹肌肉与最总长肌肉均止于上头尾侧颈和乳颈；头后松山肌肉起于荐尾棘颈，止于枕颚骨下头线的前端；头下侧肌肉起于荐尾棘颈，止于斌尾侧颈。

确保斌荐膝关节稳固的本体还包括侧半月板 、 具体来说半月板 、斌荐此前后覆膜、齿颈尖半月板及膝关节刚毛等。

其之中侧半月板粘附于斌尾外侧块内侧面，是斌荐尾之间最强有气的半月板，是确保斌荐尾稳固的主要半月板，有上限齿颈极度大型式活动，防止斌尾向此前翻转的起到，并将齿颈与头腰椎阻隔开。

齿颈尖半月板起于齿颈下方，具体来说半月板粘附于齿颈外侧，此半月板的主要机能是上限躯干极度此前屈和摆动。

基于上述鉴定及机能上的结构上，当四肢西北侧于连续官能的表征手掌时， 相合成酶的各组肌肉群与半月板西北侧于气抵消精神状态，斌荐膝关节也就确保着相对稳固的机能，一旦这种抵消被打破，由于斌荐膝关节鉴定及机能上的结构上，使其可避免于起因半脱位。

在总长期低头之中，由于不好手掌，躯干极度向前端摆动时，或照明灯瘀重伤，四肢附近软该组织起因炎官能相反时，以及退变或其他缘故都可造成了侧肌肉紧张、呕吐或劳损，使外侧肌肉侧向抵消心理因素，外侧肌肉气不抵消从而避免斌荐膝关节半脱位。

粘附于斌尾的下肢前端起因劳损或挫重伤，显现出渗出、水肿、呕吐时，在转头时较可避免牵拉斌尾，避免斌尾翻转。

总长期低头可使侧半月板极度牵扯而避免慢官能积累官能挫重伤，使其耗尽情况下机能，可避免遭受斌尾向此前半脱位。

极度摆动或侧屈可遭受前端胸锁乳颈肌肉呕吐，具体来说半月板挫重伤，可避免于起因斌荐膝关节摆动半脱位。

头 1 - 3脊脑部

第 1 头脑部自枕颚骨与斌尾后绳之之间穿出，其走行被夹在尾侧膈膜与后绳之之间，与后绳上缘与尾侧膈膜下缘接触紧密，一度支即枕下脑部相对来说凸于此前支，自枕下四角穿出，枕下四角较狭小，枕下脑部在其入口西北侧由远处筋膜固定。

第 2 头脑部从斌尾后绳下方和荐尾尾板上缘之之间穿出，入口较紧，有别于其他头脊脑部从广阔的尾之间孔穿出，该脑部的感觉支广泛原产至照明灯部、眼窝、耳后等西北侧皮肤。

第 3 头脑部后支在斌荐前端膝关节的前端向后越过膝关节颈时与膝关节刚毛之之间有相对来说的筋膜相邻，相之之间的关系较固定。

由于上述的本体因素所，第 1 - 3头脑部后支在其行径之中有几西北侧可避免受卡压或激惹，当斌荐膝关节翻转时：斌尾的翻转，可使一度绳上缘这样一来卡压枕下脑部；荐尾的翻转可使枕大脑部的入口拉长，头下侧肌肉受牵拉可卡压和激惹枕大脑部；斌荐膝关节错动翻转也可使外侧的膝关节刚毛受到更大的牵拉，这样一来负面影响与其紧密相贴的第 3 头脑部。

头上脑部节

头上脑部节是GABA干之中最大的脑部节，设在第 2 头尾技术水平。其年秋纤维素微血管支重点到头侧膈膜的系统，其之中头前端膈膜支控制面部微血管扩张和面部汗腺肠道；头内侧膈膜支，其见下文去向有：

与三叉脑部后缘上支分段，控制额部汗腺。

去红斑睑控制红斑睑平滑肌肉。

去瞳孔控制瞳孔扩大。

组合成睫状脑部节控制红斑球微血管 。

去口腹控制口腹黏膜 、腺体。

其年秋纤维素( 褐交通支 ) 还进入第 1 - 4头脑部，与第1、2头脑部相交通的还有脑脑部之中的迷走脑部和舌下脑部。此外，其发出的年秋纤维素前端支之中部份原产于斌荐膝关节滑膜及其远处该组织，部份参予形成了尾侧膈膜远处脑部丛。

故斌荐膝关节的错动翻转或远处水肿酿成时可造成了头GABA机能缺失，进而负面影响其控制该组织或肝脏的情况下机能。

尾侧膈膜

据观察，尾侧膈膜在斌荐段有 3 种不同形态，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在摆动躯干时，无论转向同侧或对侧，直柱型式的尾侧膈膜在斌荐侧颈之间均受到相对来说的牵拉和扭转，使管腔拉长，而 C 型式和 L 型式的尾侧膈膜由于有一定的大型式活动余地，虽被牵拉但不显现出微血管扭转 、管腔拉长等相反。

斌尾侧颈以上至枕颚骨大孔段尾侧膈膜紧靠在斌枕膝关节的后方和内侧，由于躯干摆动时，斌尾和枕颚骨几乎一起振动，故该段的尾侧膈膜未见相对来说反转。

此外，鉴定观察还发现，当斌荐膝关节失稳时，摆动群众运动斌荐膝关节 ，可看到同侧斌尾下膝关节外缘可以对尾侧膈膜形成卡压，而对侧尾侧膈膜由于在斌尾下膝关节的后前端，摆动时则所西北侧斌尾下膝关节面，但是可避免在斌尾侧颈孔部以及荐尾侧颈孔的而今西北侧形成尾侧膈膜的牵拉和卡压，使该西北侧弯曲度加大,微血管相对来说折曲，在解剖则都会负面影响到血液供应。

尾侧膈膜主干及其见下文主要原产到脑部、小脑及腰椎的系统。尾侧膈膜孔隙有丰富的GABA纤维素卷曲，并随其见下文而见下文，当斌荐膝关节组合成相反时，尾侧膈膜一方面受到牵拉、 挤压和扭曲，另一方面尾侧膈膜远处的GABA受到刺激而透射造成了尾侧膈膜呕吐，造成了尾 - 一个大侧膈膜的系统刚毛肿。

基于斌荐尾的本体因素所，斌荐膝关节可因先天的膝关节异常致本体不稳固的固，近于有外气起到即起因半脱位；或因四肢软该组织或肝脏的感染，涉及膝关节刚毛、斌尾侧半月板，使之有规律而持续性半脱位，或因总长期工作失当、睡眠手掌失当以及退变等因素所，造成了侧肌肉紧张、呕吐或劳损，使肌肉侧向抵消心理因素避免斌荐膝关节半脱位；此外，急官能瘀重伤等外气起到可这样一来造成了斌荐尾半脱位。

当斌荐膝关节的错动翻转避免其毗邻的第 1 - 3头脑部、尾侧膈膜及GABA等脑部微血管受到激压时可相继显现出一系列临床病征。这些临床病征可归纳为以下几个方面：

① 连续性病征，以四肢僵硬、呕吐、大型式活动受限为多见。

② 躯干病征，以尾 - 一个大侧膈膜供血障碍和枕不等脑部受刺激受到冲击偏重于，如眩晕、咳嗽、咳嗽、记忆气有所增加，精神萎靡、眼压异常，患者有咳嗽及偏咳嗽。上述病征很少实际上存有，多为几种病征同时并存，仅为更为严重各异而已。

③ 面相病征，如视气调节障碍、视气疲乏、红斑胀痛、复视红斑蒙。此外，尚有腹塞、腹过敏、耳鸣、味觉障碍、口舌干燥、颞颌膝关节缺失等。

④ 腰椎病征，腰椎凭借助外侧尾端半月板固定在尾管内，荐膝关节的摆动或翻转，一旦遥遥领先日常的表征以内，尾端半月板遭到极度的牵拉，就都会负面影响腰椎前端总长纤维素的脑部作用于而避免四足动物失稳，双下肢软弱无气的都是的“打软腿”等病征。此外，尾侧膈膜受到刺激，也可造成了腰椎此前侧膈膜呕吐、刚毛肿，所以在头头振动时就都会起因刚毛肿的颈然猝倒现象。

⑤ 手脚病征，以周身困累、四肢疲乏偏重于。