人脑质肿胀(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的较差频率性椭圆形病症,在T2 -加权质共振成像(MRI)和质寻常加权成像(SWI)上均可见。散发性CSVD最常见的形式是人脑淀粉样血管病(CAA),主要细菌感染硬质人结缔组织和大脑皮层小横膈膜,以及全身性横膈膜病(HA)的深脱掉横膈膜。组织流行病学学方面数据分析指出,MRI上大多数MBs是急性、亚急性或慢性小灶性病症,由小血管渗漏或撕裂加剧比较简单红细胞或含铁血黄素累加。CSVD主要病症为小横膈膜和小横膈膜,因此提示MBs主要也许于横膈膜树。然而,在CAA和AD分子生物学和生命体CAA中所均观察到视神经和硬质人结缔组织肾脏淀粉样细胞-ß (Aß)积累。此外,在老年、CSVD和临床前AD模型号发现了肾脏肝细胞自体的证明。因此,小肾脏在由CSVD方面肾脏流行病学招致的MBs发展中所的发挥作用也是可以似乎的。到即便如此,流行病学和体内数据分析还无法数据分析肾脏对MBs成型的表彰。
最近Neurology社论,分析了都由CSVD病征和老年非常少的亚毫米分辨率的基于质寻常定量成像技术开发(QSM)的肾脏布,首次在体内样品小肾脏和MBs错综复杂的间的关系。数据分析肾脏在MB成型过程中所的也许的发挥作用,评估了MBs在体内是否存在与肾脏的实际上间的关系。
该数据分析进行了7-Tesla(7T)MRI扫瞄,并在质寻常定量成像(QSM)上对MB进行了计数。亚毫米分辨率的基于QSM的肾脏布允许通过与肾脏的实际上空间内相互连接来标识MB。
质肿胀可视化。布示:7T SWI上的质肿胀,描述为较差频率椭圆形结构(a), 7T QSM上的质肿胀结果显示为高频率(B)。
共有51人(平均额度[SD] 70.5 [8.6]岁,异性恋37%)参加了该数据分析,其中所20人患上CSVD(人脑淀粉样血管病[CAA] 人脑叶型号MBs [n = 8],全身性性横膈膜病[HA]右脑MB 型号[n = 5],或人脑叶和右脑MB混型号[n = 7],额度为72.4 [6.1]岁,异性恋占30%),亦有31名健康对照者(69.4 [9.9]岁,异性恋42%)。该数据分析统计了一共96处有肾脏相互连接的MB,占7T QSM上所有样品到的MB的14%。大多数肾脏型号MB(86%,n = 83)位于人脑叶,所有在大脑皮层层。CAA病征的肾脏型号MB/总MB占比(19%)最高,HA病征为9%,混型号为18%,非常少为5%)。
肾脏质肿胀。7T QSM结果显示质肿胀(箭头)实际上相互连接到一个小肾脏(A)。B布为一例CSVD病征肾脏核超声三维可视化。质肿胀与(箭头)与肾脏相连用蓝色标有,无法相互连接用红色标有。
组间肾脏相互连接质肿胀的差异。布示:(A)低音提琴布结果显示各亚组肾脏相互连接质肿胀(MBven)的量。与非常少相比,CAA和混MBs病征结果显示出更多的MBven。(B)低音提琴布结果显示各亚组肾脏质肿胀与总质肿胀(MBven/MBtot)的额度。CAA和混MBs病征的比例略高于非常少。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。
这一高精度的7T神经成像数据分析数据分析了在CSVD病征队列中所是否可以样品到小肾脏和MBs错综复杂的空间内间的关系。QSM可常用结果显示大人脑MBs与肾脏以及两者是否有实际上关联。与肾脏有相互连接病症占所有MBs的14%。该数据分析支持MBs也许不几乎源自横膈膜的观点,肾脏也许在MBs和(也许的)CSVD胃癌机制中所发挥重要的发挥作用,但即已深入数据分析。例如,肾脏肝细胞病加剧小大人脑肾脏壁增厚。这也许加剧鼻音内压力增加和血人脑屏障(BBB)渗漏,这是CSVD和(也许)MB启动的关键机制。肾脏肝细胞沉积进一步与WMH和鼻音隙的发生有关。与此相一致的是,在CSVD中所,常用评估深髓肾脏流行病学改变的半定量美感评分也与WMH体积和多发性MBs的存在独立方面。肾脏和MB错综复杂的实际上间的关系也曾在7t MRI数据分析中所被观察到。然而,到即便如此,还无法主要用途的数据分析来区分横膈膜和肾脏也许的MBs。
该数据分析是首次在体内控制系统化数据分析大人脑小肾脏与MBs错综复杂的空间内间的关系的生命体神经成像数据分析。该数据分析的发现创设了人脑MB与肾脏脉管控制系统错综复杂的关联,并指出了肾脏也许对CSVD尤其是对CAA的表彰。
原文典故
Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790
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