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超概要解析:小脑-脑干裂解剖和相关手术入路

2022-01-10 03:31:45 来源:
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据统计年来随着摄影术外科、内镜新技术、检查和和神经系统电生理监测的进步,过去曾被视为禁区外的心肌炎症现在却可顺利缝合。不论炎症紧邻或已侵及心肌,经心肌颗粒入二路都是距离最短也是最并不需要的选择。为了不够人身安全和精确地缝合炎症,充份渗透到心肌颗粒和选择有用的疗程通道一样至关重要。

在幕上疗程时,为了在不破坏神经系统秘密组织情况下缝合深在炎症,往往时会锁住某些人脑瓣(如之前端瓣)。而幕下疗程时也可转用类似的人脑瓣分立新技术。在经薄膜质锚入二路或经大人脑蓝斑瓣入二路时,锁住大人脑-心肌瓣的视神经及视神经文治在此之之前应用于脂肪细胞、脑干(CNⅤ)和第四毛细血管壁区外炎症。

然而心肌区外域疗程常会均需要锁住三个大人脑-心肌瓣和/或坐落的大人脑瓣以渗透到其下大人脑头和心肌颗粒。大人脑主要的毛细血管壁、毛细血管和重要的神经系统构件(包含大其余部分颚骨神经系统和三个大人脑头)都在这些人脑瓣之下或邻据统计之。来自佛罗里将近大学的 Matsushima Dr等将与我们分享大人脑-心肌区外域及其坐落人脑瓣的摄影术验尸构件和经这些人脑瓣的各种疗程入二路。此文发表于据统计期的 J Neurosurg 上。

本研究分两组,7 例尸头转用逐步摄影术分立法,3 例大人脑-心肌发现地采取拉伸分立新技术以渗透到大人脑-心肌瓣和大人脑瓣。两组都应用 Zeiss 疗程摄影术(放大 6-40 倍)。所有发现地均无颚骨内炎症。在冷冻固定在此之后,毛细血管壁、毛细血管分别被混和红色、橙色硅酮。

详细验尸及彼此之两者之间关疗程入二路

1. 大人脑-心肌瓣和大人脑瓣

大人脑包绕心肌腰面的演化成三个大人脑-心肌瓣:大人脑杏仁核能瓣、大人脑人脑吊桥瓣和大人脑蓝斑瓣(由此可知 1)。大人脑杏仁核能瓣在大人脑和杏仁核能两者之间下言道,大人脑人脑吊桥瓣由大人脑返折包绕人脑吊桥下部的上有,大人脑蓝斑瓣在大人脑和蓝斑密切关系南言道。三个大人脑-心肌瓣均与第四毛细血管壁某其余部分有关联。大人脑杏仁核能瓣、大人脑人脑吊桥瓣和大人脑蓝斑瓣分别与第四毛细血管壁柱形外后侧、之前端隐窝和柱形之前部关系密切(由此可知 1E、F)。

大人脑颗粒可包含动感面的、岩面的和摇比如说,分别朝向动感、腰椎后部和横伏-乙状伏下端的坐骨之前部(摇下掀开颚骨时可见)(由此可知 1A-C)。

大人脑动感面的可被动感瓣(原瓣)和山后后瓣分别为三其余部分,其与杏仁核能后部密切关系为大人脑杏仁核能瓣(由此可知 1A)。于中下大花颊后侧的大人脑杏仁核能瓣之前部常被亦称大人脑于中下之前瓣。动感瓣在大人脑极区上座落在方状大花和单大花密切关系,在纤部座落在斜山后和山山后密切关系。山后后瓣座落在单大花和上半月果密切关系。

岩瓣(低水平瓣)是大人脑岩面的主要人脑瓣,其将大人脑岩面的包含上下两其余部分,在上半月和下半月果密切关系走去言道彼此之两者之间连至大人脑摇比如说(由此可知 1B)。岩面的包绕人脑吊桥和大人脑之中头演化成大人脑人脑吊桥瓣的躯干和四肢。大人脑人脑吊桥瓣是一「V 字义」状瓣隙。岩瓣和山后后瓣自大人脑人脑吊桥瓣尖部向上和楔状彼此之两者之间连。

大人脑人脑吊桥瓣向上、下分别和大人脑杏仁核能瓣、蓝斑瓣彼此之两者之间承传。在过去的经典之作命名之中,大人脑人脑吊桥瓣和岩瓣被统称为低水平瓣或大低水平瓣。摇下瓣将大人脑摇比如说包含上下第三部,在大人脑极区并列下半月果和二颊大花,大人脑纤其余部并列纤额角和纤结节(由此可知 1C)。摇下瓣在纤部的经典之作称之为是额角之前瓣,极区其余部分亦称二颊之前瓣。岩瓣(低水平瓣)是大人脑岩面的最值得注意的人脑瓣,在上、下半月果两者之间彼此之两者之间连至大人脑摇比如说。

扁桃体二颊瓣(第二瓣)在大人脑摇比如说之前部将大人脑扁桃体和二颊大花基本上。大人脑蓝斑瓣在大人脑和蓝斑密切关系南言道,将大人脑摇比如说和蓝斑后其余部基本上。

由此可知 1:大人脑-心肌瓣、大人脑瓣和第四毛细血管壁。A:动感瓣(原瓣)和山后后瓣座落在大人脑动感面的正对动感比如说。大人脑杏仁核能瓣也亦称大人脑于中下之前瓣,为于杏仁核能动感面的和腰面的密切关系。B:大人脑岩面的后退与腰椎后面的彼此之两者之间对来说,其包绕人脑吊桥和大人脑之中头上有大人脑人脑吊桥瓣躯干和四肢。岩瓣(低水平瓣)和山后后瓣自大人脑人脑吊桥瓣尖部向外上彼此之两者之间连。大人脑人脑吊桥瓣向上与大人脑杏仁核能瓣,向下与大人脑蓝斑瓣向承传。C:大人脑摇比如说在摇下入二路时可渗透到,其正对向横伏和乙状伏下端。此面的有摇下瓣,其纤部亦称额角之前瓣,极区部亦称二颊之前瓣和扁桃体二颊瓣(第二瓣)。大人脑蓝斑瓣将大人脑摇比如说与蓝斑分隔。D:缝合三个大人脑-心肌瓣的大人脑之前部,渗透到其核心和这些瓣的公共交通关系。E:缝合大人脑的左上半部渗透到三个大人脑-心肌瓣和瓣内的主要毛细血管(后之前端华严)。F:缝合心肌左上半部以透过大人脑杏仁核能瓣和大人脑蓝斑瓣的之中间的华严。第四毛细血管壁之前部自鸟嘴后侧向尾后侧由上质锚、下质锚和方法论秘密组织上有。G:缝合第四毛细血管壁之前部的方法论秘密组织渗透到为中心大人脑蓝斑瓣的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 大人脑之前下毛细血管壁;Bivent.= 二颊大花;Ca.= 尾后侧;Cen.= 于中下;Cer.= 大人脑,大人脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 颚骨神经系统;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨状;GI.= 睾丸;Hem.= 极区的;Inf.= 下端的;Lat.= 楔状的;Lob.= 大花;Med.= 蓝斑的;Mes.= 杏仁核能的;Mid.= 之两端;P.I.C.A.= 大人脑后下毛细血管壁;Ped.= 头;Pet.= 岩部的;Pon.= 人脑吊桥;Postcliv.= 山后后的;Prepyram.= 额角之前的;Quad.= 四边状的(方状的);Res.= 隐窝;Ro.= 鸟嘴后侧的;S.C.A = 大人脑上毛细血管壁;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 摇下的;Sup.= 正下端的;Tent.= 动感的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 容;V.= 毛细血管;Vel.= 质锚;Verm.= 大人脑纤的

2. 大人脑杏仁核能瓣

大人脑杏仁核能瓣在大人脑和杏仁核能两者之间下言道,从正下端看呈「V 字义」状。其颊残壁由纤部颤音、大人脑上头后侧边面的和之中头鸟嘴下部的都由,上有第四毛细血管壁柱形外后侧的外边的(由此可知 2)。其腰残壁由该线各部位的斜山后和于中下大花的之中间的与楔状的方状大花和于中下大花翼都由。

颤音是大人脑纤部一薄短舌状构件,座落在上质锚(之前质锚)的外边的(由此可知 2B)。大人脑上头(将钝核能与红核能、栎人脑通到)演化成颤音上方纵言道光滑凸起。头两者之间河沟是杏仁核能之前端河沟的承传,其沿大人脑上、之中山海面的走去言道(由此可知 2B、F)。大人脑下头朝向移动正之前方,后退端走去言道,在大人脑杏仁核能瓣之前端穿过大人脑上头尾部(由此可知 2F)。滑车神经系统(CNⅣ)自大人脑杏仁核能瓣的下栎下端放出新,后退楔状走去言道,于出新于大人脑杏仁核能瓣之前部。大人脑杏仁核能瓣向正下端在该线、脂肪细胞、上栎、下栎各部位承传于四叠体池边,向楔状承传于环池边。而 CNⅣ、大人脑后毛细血管壁(PCA)和基于中毛细血管言道经环池边。

经过大人脑杏仁核能瓣的的最主要毛细血管是大人脑上毛细血管壁(SCA)和 Galen 毛细血管协力点(包含大人脑杏仁核能瓣和大人脑上头毛细血管及杏仁核能之前端毛细血管)(由此可知 1E,由此可知 2E)。SCA 转回大人脑杏仁核能瓣,在人脑吊桥杏仁核能交山海处临据统计环绕心肌,于 CNⅣ和 CNⅤ密切关系通过。在转回大人脑杏仁核能瓣之前,SCA 不一定于 CNⅤ临据统计分别为鸟嘴后侧和尾后侧容。SCA ----或鸟嘴后侧容经过大人脑幕时,偶尔时会有一人视神经支放出新并转回大人脑幕诱导之前部。SCA 在大人脑杏仁核能瓣内走去言道时就时会有几次陡转,不一定与 CNⅣ彼此之两者之间互交织,还可放出新大人脑之前毛细血管壁(用电大人脑右人脑人脑细胞和钝核能)和大人脑极区和纤支(用电大人脑动感面的)。SCA 不一定时会放出新迂曲的穿支毛细血管壁,绕言道于心肌周围并为大人脑上头、大人脑之中头和下栎供血。上栎主要由 PCA 供血。

大人脑上头的成对毛细血管起自大人脑杏仁核能瓣右人脑,在大人脑上头颗粒颤音两旁南言道,于颤音鸟嘴后侧端合并演化成大人脑杏仁核能瓣毛细血管(也亦称大人脑于中下之前毛细血管)。大人脑杏仁核能瓣毛细血管作为一个吊桥毛细血管,经过四叠体池边及于中下大花,并不需要或通过纤上毛细血管东流 Galen 毛细血管(由此可知 1E)。杏仁核能之前端毛细血管经由杏仁核能之前端河沟东流基于中毛细血管。杏仁核能之前端毛细血管的下端常通过人脑吊桥三叉毛细血管与山巅毛细血管彼此之两者之间公共交通。

由此可知 2. 大人脑杏仁核能瓣。A:大人脑杏仁核能瓣在大人脑和杏仁核能密切关系向之前端彼此之两者之间连,向上之前端于四叠体池边、脂肪细胞、上栎、下栎和 CNⅣ起始一处,后退端之前端于环池边(CNⅣ经此一处)。B:缝合上方于中下大花和方状大花之前部以渗透到大人脑杏仁核能瓣之前壁的上质锚和颤音。C:缝合上质锚以渗透到第四毛细血管壁上上半部。四毛细血管壁内可见小结、方法论丛和面的神经系统栎。D:牵拉小结后可渗透到柱形部河沟、面的神经系统栎和质白点(在之前端隐窝低水平的四毛细血管壁于中)。面的神经系统栎正下端的柱形部河沟,面的神经系统栎上、下端的面的神经系统上、下新月形被视作心肌入二路人身缓冲地带外。E:经过大人脑杏仁核能瓣的主要毛细血管有 SCA、大人脑杏仁核能瓣毛细血管和杏仁核能之前端毛细血管。SCA 的鸟嘴后侧容和尾后侧容在经过 CNⅤ后转回大人脑杏仁核能瓣。上栎主要由 PCA 供血,下栎由 SCA 或其穿支毛细血管壁供血。大人脑杏仁核能瓣毛细血管经过四叠体池边后退将近于中下大花,并不需要或通过纤上毛细血管东流 Galen 毛细血管。杏仁核能之前端毛细血管沿杏仁核能之前端河沟,与正下端的基于中毛细血管和下端的山巅毛细血管河连系。F:缝合上方大人脑极区的鸟嘴后侧部以渗透到大人脑上头(其参与上有大人脑杏仁核能瓣颊残壁的于中部部)。大人脑之中头参与上有大人脑杏仁核能瓣的尾残壁。大人脑下头后退端走去言道穿过大人脑上头和钝核能交汇一处(大人脑杏仁核能瓣的尾后侧边山海)。A.= 毛细血管壁; Ca.= 尾后侧;Cent.= 于中下;Cer.= 大人脑;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 颚骨神经系统;Coll.= 栎;Dent.= 钝核能;Fac.= 面的神经系统的;Fiss.= 瓣;GI.= 睾丸;Inf.= 下端的;Int.Ped.= 头两者之间的;Ped.= 头;Lat.= 之前端的;Lob.= 大花;Med.= 柱形部的,蓝斑的;Mes.= 杏仁核能的;Mid.= 之两端;Nucl.= 核能;P.C.A.= 大人脑后毛细血管壁;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 人脑吊桥三叉的;Quad.= 四边状的, 方状的;Ro.= 鸟嘴后侧的;S.C.A.= 大人脑上毛细血管壁;Str.Med.= 质白点;Sulc.= 河沟;Sup.= 正下端的;Tr.= 容;V.= 毛细血管;Vel.= 质锚;Vent.= 毛细血管壁;Verm.= 大人脑纤的

3. 转回或经过大人脑杏仁核能瓣的入二路涉及锁住大人脑杏仁核能瓣的入二路有幕下大人脑上入二路、经幕人脑容入二路和经质锚上入二路及其共通的各种入二路(由此可知 3)。

(1)为了穿过四叠体区外,经幕下大人脑上柱形部入二路时不太可能均需要自我牺牲其余部分隔水至伏汇的毛细血管。锁住四叠体池边和大人脑杏仁核能瓣浅面的的视神经可渗透到 Galen 毛细血管过氧化物。Galen 毛细血管过氧化物包含大人脑杏仁核能瓣毛细血管、PCA 动感于中部的 P3 段、脂肪细胞、杏仁核能后壁(包含上栎和第三毛细血管壁)(由此可知 3A)。不一定较难完全锁住并看不到黑影于大人脑纤部上方的大人脑杏仁核能瓣,但分立大人脑杏仁核能瓣浅面的视神经将利于牵拉大人脑纤部和移动大人脑杏仁核能瓣毛细血管及纤上毛细血管。

经幕下大人脑上入二路的两旁柱形部改良法,可在没有该线各部位大人脑斜山后阻挡的情况下转回脂肪细胞区外和同后侧大人脑杏仁核能瓣(由此可知 3B)。此入二路可从方状大花外后侧和纤两旁转回四叠体池边、环池边、脂肪细胞和上栎,从而尽量避免损害该线各部位的吊桥毛细血管。锁住大人脑杏仁核能瓣的外后侧可以必要性渗透到杏仁核能后之前部(包含下栎和 CNⅣ)。同样尽量避免损害 CNⅣ和 SCA 在大人脑杏仁核能瓣内的迂曲协力点(包含转回动感诱导之前部的人视神经支)。

幕下大人脑上入二路的激之前端性状经由于大和上乙状伏,转回杏仁核能后之前端(杏仁核能之前端河沟、大人脑上头和 CNⅣ临据统计)(由此可知 3C)。锁住大人脑杏仁核能瓣外后侧将使牵拉大人脑不够容易,从而不够低地渗透到人脑吊桥外后侧的后之前端和 CNⅤ。锁住大人脑人脑吊桥瓣的上之前部和山巅毛细血管协力点(包含人脑吊桥三叉毛细血管和之前之前端之前部毛细血管)周围的视神经可减小山巅毛细血管、SCA 协力点和人脑吊桥三叉毛细血管的冲击力。

(2)在经幕人脑容入二路时,为从据统计该线两旁穿过大人脑杏仁核能瓣,均需牵拉人脑容并沿着直伏边之前部分立动感(由此可知 3D)。与幕下大人脑上入二路彼此之两者之间比,此入二路可从不够高、不够深的腰景纵览同后侧大人脑杏仁核能瓣。其可在 Galen 毛细血管、脂肪细胞和上栎正下端穿过胼胝体压部(由此可知 3E)。

锁住大人脑杏仁核能瓣外后侧并耳边牵拉大人脑可渗透到下栎和 CNⅣ(由此可知 3F)。必要性向下分立大人脑杏仁核能瓣可渗透到该线各部位的上质锚(由此可知 3 G)。上质锚和其之前端的颤音血供较较少,协力都由了四毛细血管壁柱形外后侧。因此在该线各部位沿上质锚线性切掀开,可渗透到四毛细血管壁的上上半部和四毛细血管壁之前部(由此可知 3 H)。

由此可知 3. 经过大人脑杏仁核能瓣的入二路。A-C:两旁柱形部和激之前端幕下大人脑上入二路。A:经柱形部幕下大人脑上入二路将 Galen 毛细血管过氧化物渗透到,其包含大人脑杏仁核能瓣毛细血管、PCA 的 P3 段、脂肪细胞、杏仁核能后面的(包含上栎)和第三毛细血管壁。锁住大人脑杏仁核能瓣的外后侧,耳边牵拉大人脑纤和大人脑杏仁核能瓣毛细血管及纤上毛细血管利于渗透到四叠体区外。B:幕下大人脑上入二路的两旁柱形部性状(上方)可不够大层面的地转回同后侧大人脑杏仁核能瓣,且尽量避免了该线入二路时斜山后对眼山海的阻挡。锁住大人脑杏仁核能瓣的外后侧渗透到下栎和 CNⅣ。C:幕下大人脑上入二路的激之前端性状声言于大和乙状伏,可转回杏仁核能后之前端的杏仁核能之前端河沟、杏仁核能之前端毛细血管、大人脑上头和 CNⅣ。锁住大人脑杏仁核能瓣外后侧并耳边牵拉大人脑可不断扩大下端眼山海(包含外后侧人脑吊桥后壁和 CNⅤ)。D-F:经幕人脑容入二路(上方)。D:在大人脑菱和直伏牵掀开人脑容。E:直伏临据统计分立动感,渗透到胼胝体压部、脂肪细胞和上栎。F:锁住大人脑杏仁核能瓣外后侧并耳边牵拉大人脑以渗透到下栎和 CNⅥ。与幕下大人脑上入二路彼此之两者之间比,此入二路可为转回同后侧大人脑杏仁核能瓣透过不够高、不够深的眼山海。G-H:经质锚上入二路。G:上质锚是一彼此之两者之间对来说无毛细血管的人脑细胞薄薄膜,座落在第四毛细血管壁柱形的外后侧,下栎的下端。H:锁住上质锚渗透到第四毛细血管壁的外后侧和柱形部河沟。Cer.= 大人脑,大人脑的;CN = 颚骨神经系统;Coll = 栎;Fiss.= 瓣;GI.= 睾丸;Inf.= 下端的;Int.= 核心的;Lat.= 之前端的;Med.= 柱形部,蓝斑的;Mes.= 杏仁核能的;Occip.= 摇部的;Ped.= 头;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 人脑吊桥三叉的;S.C.A.= 大人脑上毛细血管壁;Sag.= 矢状位;Str.= 直的;Sulc.= 河沟;Sup.= 正下端的;Tent.= 动感;V.= 毛细血管;Vel.= 质锚;Vent.= 毛细血管壁;Verm.= 大人脑纤的

4. 大人脑人脑吊桥瓣和岩瓣

大人脑人脑吊桥瓣是一「V 字义」状瓣隙,由大人脑岩面的包绕人脑吊桥和大人脑之中头演化成(由此可知 1D 和由此可知 4A、E)。其躯干和四肢在楔状瓣隙尖部(在梨状楔状)西流。岩瓣自大人脑人脑吊桥瓣尖部向楔状彼此之两者之间连,将大人脑岩面的分别为上、下九部,在大人脑摇比如说走去言道于上半月果和下半月果密切关系(由此可知 1B)。

座落在大人脑动感面的的山后后瓣也向大人脑人脑吊桥瓣尖部应运而生演化成梨状上池边。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ被亦称大人脑人脑吊桥瓣上、四肢密切关系。梨状和菱唇牵动方法论丛自 Luschka 盖向楔状彼此之两者之间连(由此可知 4B)。菱唇是一纸样神经系统秘密组织,其附着于四毛细血管壁于中部的后侧之前部,向后彼此之两者之间连至 CNⅨ、Ⅹ并与方法论秘密组织融合,演化成之前端隐窝最之前端的袋状构件。

脐后侧边核能在之前端隐窝于中部的大人脑下头腰面的演化成一光滑凸起。大人脑下头沿蓝斑腰之前端南言道并后转,演化成之前端隐窝鸟嘴残壁的于中部部(由此可知 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和蓝斑的交山海处一处座落在大人脑人脑吊桥瓣和大人脑蓝斑瓣交山海处的颊后侧。

大人脑之前下毛细血管壁(AICA)和大人脑人脑吊桥瓣毛细血管是沿大人脑人脑吊桥瓣走去言道的主要毛细血管(由此可知 4C)。SCA 的尾后侧容和尾后侧容的极区支也不太可能转回或接据统计大人脑人脑吊桥瓣的躯干或尖部。AICA 被亦称基于中毛细血管壁,均会 CNⅦ、Ⅷ临据统计分枝演化成鸟嘴后侧容和尾后侧容。

鸟嘴后侧容向楔状放出新协力点沿大人脑之中头和大人脑人脑吊桥瓣躯干走去言道,其余部分可用电大人脑岩面的。尾后侧容用电大人脑岩面的的之前部,包含其余部分梨状和方法论丛。AICA 常有性状,但是其一个或所有----及其协力点在绕过梨状并用电大人脑岩面的时常转回或接据统计大人脑人脑吊桥瓣和岩瓣。

大人脑人脑吊桥瓣毛细血管由包含岩瓣毛细血管、大人脑之中头毛细血管和大人脑蓝斑瓣毛细血管在内的数支毛细血管故称,其是隔水大人脑岩面的最少见也是最主要的毛细血管。其在大人脑人脑吊桥瓣尖部起源,转回或接据统计瓣躯干,通过山巅毛细血管东流山巅伏。

大人脑之中头毛细血管由人脑吊桥蓝斑河沟毛细血管和蓝斑之前端毛细血管或大人脑下头毛细血管故称,沿大人脑之中头之前端面的(据统计大人脑人脑吊桥瓣基于中部和梨状于中部)南言道,均会 CNⅤ和心肌交山海处正之前方东流山巅毛细血管。

大人脑蓝斑瓣毛细血管在东流大人脑人脑吊桥瓣毛细血管之前(如果在梨状后侧边走去言道)先转回大人脑人脑吊桥瓣或沿大人脑人脑吊桥瓣四肢走去言道(由此可知 4D)。

由此可知 4. 大人脑人脑吊桥瓣。A:大人脑人脑吊桥瓣是一「V 字义」状瓣隙,由大人脑包绕人脑吊桥和大人脑之中头演化成。岩瓣从大人脑人脑吊桥瓣尖部后退端彼此之两者之间连到大人脑摇比如说,山后后瓣自尖部向上彼此之两者之间连到大人脑动感面的。B:不断扩大眼山海。梨状、菱唇和方法论丛从四肢正下端的 Luschka 盖楔状彼此之两者之间连,后退将近尖部。从之前端隐窝的 Luschka 盖可看不到脐后侧边核能。C:AICA 和大人脑人脑吊桥瓣毛细血管是沿大人脑人脑吊桥瓣走去言道的主要毛细血管。SCA 的尾后侧容和其极区之前端支不太可能转回或邻据统计大人脑人脑吊桥瓣的躯干或尖部,同时也沿着大人脑之前之前端山海走去言道。大人脑之中头毛细血管在大人脑之中头之前端面的的梨状于中部南言道。D:大人脑蓝斑瓣毛细血管沿大人脑人脑吊桥瓣四肢走去言道,隔水入大人脑人脑吊桥瓣毛细血管。E:大人脑之中头(由人脑吊桥横言道拉伸上有)在大人脑人脑吊桥瓣上、四肢密切关系向后侧边走去言道,转回大人脑。大人脑下头沿蓝斑腰之前端(人脑吊桥蓝斑交山海处正下端也就是大人脑人脑吊桥瓣和大人脑蓝斑瓣交山海处下端)南言道。F:之前端华严。一些大人脑之中头拉伸已缝合以渗透到大人脑下头。A.I.C.A.= 大人脑之前下毛细血管壁;Cer.= 大人脑,大人脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经系统;Coch.= 小脑的;Coll.= 栎;Dors.= 后侧边的;Fib.= 拉伸;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨状;Inf.= 下端的;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之两端;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 大人脑后下毛细血管壁;Ped.= 头;Pet.= 岩部的;Pon.= 人脑吊桥,人脑吊桥的;Postcliv.= 山后后的;Rhomb.= 菱状的;S.C.A.= 大人脑上毛细血管壁;Sulc.= 河沟;Sup.= 正下端的;Trans.= 横言道的;V.= 毛细血管

5. 沿大人脑人脑吊桥瓣的入二路——梨状上和梨状下入二路

在乙状伏后掀开颚骨,锁住硬薄膜并渗透到大人脑摇比如说。沿岩瓣从摇比如说向岩面的走去言道可穿过大人脑人脑吊桥瓣尖部(由此可知 5A)。在梨状上入二路,耳边牵拉大人脑方能于梨状后侧正之前方渗透到大人脑人脑吊桥瓣尖部。

锁住梨状上池边并拘押人膀胱,使大人脑裂掀开,将不够易证实大人脑人脑吊桥瓣毛细血管。锁住梨状鸟嘴后侧的大人脑人脑吊桥瓣躯干的视神经,可渗透到大人脑人脑吊桥瓣毛细血管(不一定是东流山巅伏的最主要毛细血管)、CNⅤ根和大人脑之中头(由此可知 5B)。同样尽量避免使山巅毛细血管施加过大冲击力。

将上半月果向鸟嘴后侧牵拉可不够充份渗透到脑干区外。将梨状向下牵拉可俯瞰人脑吊桥蓝斑河沟楔状。在分立渗透到过程之中应同样保护 SCA 和 AICA 的协力点及大人脑人脑吊桥瓣毛细血管。同时也应同样判别沿人脑吊桥楔状、梨状上方南言道的大人脑之中头毛细血管和在大人脑人脑吊桥瓣下端走去言道的人脑吊桥三叉毛细血管。

梨状下入二路时应采取低位乙状伏后掀开颚骨,在锁住大人脑人脑吊桥瓣四肢和大人脑蓝斑瓣上之前端之前部后抬起起梨状,可渗透到 CNⅦ、Ⅷ与心肌交山海处区外(由此可知 5C)。从大人脑蓝斑池边或其之前端部拘押人膀胱,抬起拉大人脑岩面的之前部渗透到后组颚骨神经系统和颈毛细血管盖。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈毛细血管球的较宽吊桥毛细血管亦称迷走去、舌咽或岩下毛细血管,有时在此区外可见。

锁住大人脑蓝斑瓣的后侧之前部可渗透到梨状下端的菱唇,也可上抬起梨状和 Luschka 盖临据统计的方法论丛。应同样保护大人脑后下毛细血管壁(PICA)(大人脑蓝斑瓣其余部分)、AICA 协力点(之前端隐窝下端)和大人脑下头与大人脑蓝斑瓣毛细血管。上抬起方法论丛和之前端隐窝临据统计的梨状可渗透到 CNⅦ-Ⅹ根部和大人脑下头下部的。锁住大人脑蓝斑瓣的后侧之前部可必要性向于中部牵拉二颊大花,可在不向该线朝向彼此之两者之间连摇下掀开颚骨骨窗的情况下渗透到蓝斑腰之前端。

由此可知 5. 经大人脑人脑吊桥瓣的入二路。乙状伏后渗透到上方大人脑人脑吊桥瓣。A:大人脑人脑吊桥瓣锁住之前华严。大人脑人脑吊桥瓣毛细血管沿瓣躯干走去言道。Luschka 盖、菱唇和方法论丛在四肢正下端。座落在梨状正下端的梨状上池边是锁住视神经以隔水人膀胱并导向大人脑人脑吊桥瓣毛细血管的位点。B:梨状上入二路。梨状上入二路时沿大人脑人脑吊桥瓣躯干锁住视神经可转回大人脑之中头之前端面的和脑干。大人脑人脑吊桥瓣毛细血管被耳边向尾后侧牵拉。C:梨状下入二路。锁住大人脑人脑吊桥瓣四肢的之前部和大人脑蓝斑瓣上之前端之前部从而抬起高梨状、菱唇和方法论丛,渗透到 CNⅦ、Ⅷ和心肌、蓝斑腰之前端、大人脑下头后后侧和人脑吊桥蓝斑河沟。A.I.C.A.= 大人脑之前下毛细血管壁;Bivent.= 二颊大花的;Cer.= 大人脑,大人脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经系统;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨状;Inf.= 下端的;Lob.= 大花;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之两端;P.I.C.A.= 大人脑后下毛细血管壁;Ped.= 头;Pet.= 岩部的;Pon.= 人脑吊桥,人脑吊桥的;Rhomb.= 菱状的;Sulc.= 河沟;Sup.= 正下端的;Trig.= 脑干的;V.= 毛细血管

6. 大人脑蓝斑瓣和扁桃体二颊大花瓣

大人脑蓝斑瓣在大人脑和蓝斑密切关系南言道。其颊残壁由蓝斑后面的、下质锚和方法论秘密组织上有(由此可知 6),腰残壁是由于中部的小结与纤而立和之前端的扁桃体与二颊大花都由。方法论秘密组织和下质锚将大人脑蓝斑瓣与四毛细血管壁通到起来,而两者借由四毛细血管壁柱形部盖河连系。大人脑蓝斑瓣在之前端隐窝下端和 Luschka 盖临据统计与大人脑人脑吊桥瓣河连系。

CNⅨ-Ⅻ座落在大人脑蓝斑池边,也就是大人脑蓝斑瓣之前端山海的颊之前端。大人脑蓝斑瓣可分别为以下几其余部分:

(1)扁桃体上区外,座落在后侧边的扁桃体和颊后侧的下质锚与方法论秘密组织密切关系;

(2)纤而立扁桃体区外,座落在于中部的纤而立和之前端的扁桃体密切关系;

(3)蓝斑扁桃体区外,座落在后侧边的扁桃体与二颊大花和颊后侧的蓝斑与方法论秘密组织密切关系(由此可知 6A、B)。

扁桃体二颊大花瓣座落在大人脑扁桃体和二颊大花密切关系(由此可知 6C)。扁桃体头是沿大人脑扁桃体最外之前部栖息于的一束人脑细胞拉伸,其源自大人脑之中头拉伸,是扁桃体与大人脑极区唯一的通到拉伸(由此可知 6D-F)。

说明了说来,大人脑扁桃体被大人脑蓝斑瓣及其彼此之两者之间连人脑池边包绕:鸟嘴后侧的扁桃体上区外,于中部的纤而立扁桃体区外,之前端的扁桃体二颊大花区外和颊后侧的蓝斑扁桃体区外。其尾腰端是大人脑蓝斑池边。大人脑下头上有四毛细血管壁残壁的下半其余部分,在座落在之前端隐窝内的脐后侧边核能颊后侧走去言道(由此可知 6F)。大人脑上头上有四毛细血管壁残壁的上半其余部分。

由此可知 6. 大人脑蓝斑瓣。A:抬起拉扁桃体和二颊大花并锁住蓝斑扁桃体区外和之前端隐窝可转回第四毛细血管壁、之前端隐窝和梨状比如说。人脑压板在二颊大花瓣上。切掀开第四毛细血管壁下后侧边山海和之前端隐窝临据统计的秘密组织可渗透到第四毛细血管壁于中和之前端隐窝。B:后退端牵拉扁桃体锁住纤而立扁桃体区外,渗透到扁桃体上区外,可转回方法论秘密组织质锚交山海处区外和下质锚。C:锁住扁桃体二颊大花瓣(上方)在扁桃体上之前端之前部渗透到扁桃体头,可穿过钝核能下区外和大人脑之中、下头。D:扁桃体头(上方)已分立,扁桃体被缝合。扁桃体头栖息于于扁桃体上之前端之前部,是扁桃体与大人脑的唯一神经系统连系。E:上方扁桃体被缝合,方法论秘密组织和之前端隐窝(上方)锁住。梨状头是下质锚外之前部与梨状的通到一处,正好座落在扁桃体头的颊后侧。之前端隐窝是脐后侧边核能的所在一处,座落在梨状头的颊后侧。质白点和面的神经系统栎是第四毛细血管壁于中的人身缓冲地带外,座落在毛细血管壁于中之前端(上方)。F:扁桃体头主要由大人脑之中头的拉伸都由。大人脑下头座落在大人脑之中头的颊于中部,参与上有第四毛细血管壁之前端壁的之前部。脐后侧边核能座落在大人脑下头的后侧边。Bivent.= 二颊的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经系统;Coch.= 小脑的;Coll.= 栎;Dent.= 钝的;Dors.= 后侧边的;Fac.= 面的神经系统的,面的部的;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨状;For.= 盖;Inf.= 下端的;Junc.= 交山海处;Lat.= 之前端的;Lob.= 大花;Med.= 柱形部的,蓝斑的;Mid.= 之两端;Nucl.= 核能;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 质白点;Sulc.= 河沟;Sup.= 正下端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 锚;Vent.= 毛细血管壁

大人脑蓝斑瓣的主要毛细血管是 PICA 和大人脑蓝斑瓣与大人脑下头毛细血管。在 CNⅨ-Ⅺ鸟嘴后侧或密切关系通过后,PICA 常于之前端隐窝临据统计转回大人脑蓝斑瓣,然后向尾后侧穿过扁桃体下极并演化成一尾后侧毛细血管外阴。PICA 沿扁桃体于中部面的继续南言道,穿过四毛细血管壁之前部后朝向移动后侧边,于纤、扁桃体和大人脑极区密切关系出新大人脑蓝斑瓣并穿过大人脑摇比如说。再在扁桃体颚骨后侧极演化成一颚骨后侧毛细血管外阴(出新大人脑蓝斑瓣之前)。

ICA 在转回大人脑蓝斑瓣之前后放出新穿支毛细血管壁用电蓝斑,转回瓣后放出新方法论薄膜支用电四毛细血管壁方法论薄膜秘密组织和方法论丛。大其余部分 PICA 在出新大人脑蓝斑瓣之前分别为纤容和极区容。PICA 的----和协力点在通到大人脑摇比如说过程之中常转回或沿扁桃体二颊大花瓣走去言道。

大人脑蓝斑瓣毛细血管被亦称小结和纤而立的之前端之前部,在下质锚和方法论秘密组织密切关系后退端走去言道,穿过吊桥大人脑角(由此可知 1E)。大人脑下头毛细血管平言道于四毛细血管壁的下后侧之前部走去言道,从四毛细血管壁柱形部盖到之前端隐窝。

7. 沿大人脑蓝斑瓣和扁桃体二颊大花瓣的入二路

(1)经薄膜质锚入二路、经大人脑蓝斑瓣入二路和扁桃体上入二路

锁住大人脑蓝斑瓣指的就是经薄膜质锚入二路或经大人脑蓝斑瓣入二路(由此可知 7)。渗透到大人脑摇比如说后,沿扁桃体、纤而立和二颊大花颗粒锁住大人脑蓝斑瓣。向后侧边轻拉扁桃体和二颊大花,锁住蓝斑大人脑区外大人脑蓝斑瓣,可穿过四毛细血管壁、之前端隐窝和梨状比如说(由此可知 6A 和由此可知 7B)。后退端牵拉扁桃体锁住纤而立扁桃体区外,渗透到扁桃体上区外和四毛细血管壁柱形的尾后侧(由此可知 6B 和由此可知 7C)。

锁住扁桃体二颊大花瓣可渗透到扁桃体头,亦可穿过大人脑之中头、下头及钝核能(由此可知 6C-F,由此可知 7D、E)。大人脑之中头在此入二路时座落在后侧边,二下头座落在颊后侧。PICA 的----及其纤容和极区容常通过扁桃体二颊大花瓣穿过大人脑摇比如说,并放出新协力点到大人脑蓝斑瓣的壁。在扁桃体二颊大花瓣之中可看见包含扁桃体之前端毛细血管在内的纤下毛细血管的属支。

由此可知 7. 薄膜质锚入二路和扁桃体上入二路。A:于该线渗透到大人脑摇比如说和大人脑蓝斑瓣。B:锁住蓝斑扁桃体区外。锁住第四毛细血管壁上方和之前端隐窝,大人脑下头毛细血管于据统计第四毛细血管壁下之前端山海一处平言道走去言道。C:锁住纤而立扁桃体区外,大人脑蓝斑瓣毛细血管沿方法论秘密组织质锚交山海处一处后退端走去言道。D:锁住扁桃体二颊大花瓣(上方),于扁桃体上之前端之前部渗透到扁桃体头,可转回大人脑之中、下头。PICA 的纤支和极区支沿扁桃体之前部南言道。纤下毛细血管的隔水支沿此瓣走去言道。E:大人脑下头在蓝斑腰之前端于脐后侧边核能上方南言道,朝向移动后侧边并沿之前端隐窝鸟嘴后侧之前部走去言道,穿过大人脑。大人脑之中头以拉伸分立法分立,渗透到于大人脑下头之前端。Bivent.= 二颊的;Cer.= 大人脑,大人脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经系统;Coch.= 小脑的;Dors.= 后侧边的;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨状;For.= 盖;Hem.= 极区的;Inf.= 下端的;Junc.= 交山海处;Lat.= 之前端的;Lob.= 大花;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之两端;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 大人脑后下毛细血管壁;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Sup.= 正下端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 容;V.= 毛细血管;Vel.= 锚;Vent.= 毛细血管壁;Verm.= 大人脑纤的

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编辑: 程培训

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