患者男2000年1月底（65岁）主诉：咳嗽困难；还有尿频、尿急、尿痛1个月底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，触犯十二指肠颈部及精囊。穿刺活检：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。病患：LHRH－A（言那通 3.75mg 皮射 每月底一次，共3次）建议出院不定期复查PSA2000年5月底（65岁）PSA：8.1 ng/ml颅图像：未见异常病患：肝癌根治术术后病变：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)出院独自应用言那通3次术后1个月底PSA减到0.1ng/ml。2001年2月底（66岁）PSA 12 ng/ml颅图像：未见异常病患：铰子宫输卵管术后3个月底PSA减到0.1ng/ml。2001年7月底（66岁）主诉：间断肉眼发育不良；还有咳嗽困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌复发，并触犯十二指肠中心地带及皆阴，双肾重度积水。颅图像：未见异常。病患：1.双肾造瘘术；2.渐进皆放射病患（皆阴区4500cGy;区7020cGy）。病患后区肿物相对来说增大，咳嗽征状相对来说改善，2002年1月底拔除肾造瘘管。2002年3月底（67岁）主诉：右下侧脸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右下侧中上大肠野皆区见一直径1.5cm的类长方形高密度两口，怀疑脊椎颅转到。褐部磁共振：肝内多发转到，褐膜后褐腔转到。经肛门磁共振：十二指肠颈部、中心地带位置探及一直径2.5cm的楔形低回声区，提示肝癌渐进复发。四肢颅图像：右下第三当年脊椎颅、右下侧齿骨冈、右股颅内侧髁及右骶髂膝关节血运丰富、葡萄糖蓬勃两口。考虑为颅转到。脸部CT：肝癌术，双下大肠转到，右下侧第三脊椎颅转到性颅冲击。褐部CT：肝脏原发性转到突起，右下肾小肺部，褐静脉旁褐腔转到。皆阴CT：肝癌术后，十二指肠受侵，右髂颅、L5颅盆颅转到。住院诊断：肝癌根治术后渐进复发十二指肠转到双大肠原发性转到肝脏原发性转到四肢大面积颅转到褐膜后褐腔转到住院批量：1.镎(89Sr)内照射病患2.雌二醇氮芥出院时病人便秘征状相对来说减轻。
【探讨】1、PSA素质与肝癌转到二者之间的间的关系2、Gleason score与预后的间的关系3、低分化肝癌的综合病患措施
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撰稿： Zhu相关新闻
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