Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光器锥切术复发率：5年随访研究结果

2022-01-10 03:31:38 来源:

摘要

目的：相当电子束锥切术和环形电切术(LEEP)在高度内膜上皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)病症中会的开刀率。方式：搜罗2010年至2014年接颇受锥切动手术的HSIL/CIN2+病症的医疗图表。引入倾向评分归一化(PSM)以增大分配偏移。Kaplan-Meir和Cox可能会模型估计开刀可能会。结果：2966由此可知锥切病症中会，567由此可知接颇受(20%)电子束锥切，2399由此可知(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV适度染病(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与开刀可能会增大关的。选择500由此可知接颇受电子束锥切病症和1000名接颇受LEEP的病症顺利完成（1:2）PSM归一化，发现LEEP动手术切缘白血病的可能会更高(11.2% vs. 4.2%)。三第一组病症HPV年中染病的可能会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年开刀率为8.1%，电子束锥切术后5年开刀率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中染病是电子束锥切术或LEEP术后开刀可能会增大的密切相关关的原因。

方式

入第一组规格：新诊断的中会/重度内膜上皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)；鳞状巨噬细胞癌。排除规格：成年

病症锥切术后3个月末(白血病切缘)/ 6个月末(形容词切缘)重症顺利完成镜健康检查。后期随访时间为：年前两年每6个月末1次，在此之后每年1次，直到5年。HPV年中染病定义为在锥切术后第一次病理健康检查中会验证到的HPV(通常在6个月末)。散光内膜上皮内瘤渐变定义为病症在锥切与HSIL/CIN2+诊断二者之间最少有一次形容词健康检查。低级别内膜病渐变(LSIL/CIN1)不被认为是散光疾病。

鉴于三第一组二者之间的回顾性相当，顺利完成倾向评分研究（PSM），目的是增大来自多种不同同德渐变量的偏倚。开发多渐变量logistic回归模型。成年、病渐变类别(CIN2 vs. CIN3)、绝经稳定状态、锥切年前是否顺利完成HPV验证。电子束锥切术与LEEP病症的比由此可知为1:2，P值

结果

175由此可知病症初次病人在此之后的5月末内开刀，开刀率为6%，开刀中会位时间18个月末（5-32月末）。LEEP第一组155由此可知（6.4%），电子束锥切第一组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两月末内开刀率占5%，在3-5月末内开刀占1%。

单原因研究：内膜上皮内瘤渐变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术年前验证的HR HPV 类别(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘白血病(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中染病(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术方式为(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多原因研究中会：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV适度染病(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与开刀可能会关的。尽管动手术方式为虽无统计学意义，但与开刀可能会略有关的(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

电子束锥切后，HPV年中染病是制约开刀的主要原因，此外，术后切缘白血病对开刀也有一定的制约；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘白血病(p= 0.001)和HPV适度染病(p= 0.001)与开刀有关的关系。

讨论

本研究报导内膜上皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)病症经LEEP和电子束锥切术后的开刀率。本回顾性研究搜罗了3000由此可知接颇受锥切动手术的病症的图表，顺利完成了5年随访。是事件调查多种不同动手术方式为对内膜上皮内瘤渐变病症锥切制约的最大研究。为了增大可能的分配偏移，引入了倾向评分算法。发现：1.无论动手术方式为如何，HPV年中染病是增大开刀可能会的密切相关原因；2.与LEEP相比，电子束锥切术后HSIL/CIN2+的开刀可能会较低；3.电子束锥切术后白血病切缘(特别内切缘)发生率低于LEEP，HPV年中染病不颇受动手术方式为的制约。4.白血病切缘是LEEP后开刀的重要危险原因，而在电子束锥切第一组中会，未判读到白血病切缘与开刀率二者之间的关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025