第三腹膜距离头骨表面远，同时原发性处又有微妙的中枢神经系统、腹腔的形似态关联密切，因此原发性坐落第三腹膜时治疗送入中所华路的并不需要尤为重要。缝合第三腹膜以尾部原发性的常见治疗送入中所华路包括脑组织以前送入中所华路、皮质送入中所华路、固山下送入中所华路、固山颞送入中所华路或经鼻内送入中所华路等。脑组织下送入中所华路即终板送入中所华路，其新颖之处在于治疗通中所华路在行脑组织右侧，小得多往往减少回缩并使脑组织明晰。
来自美国德克萨斯州安德森卫理公会中枢神经系统研究所的 Britz 研究员技奥义的发展脑组织以前下送入中所华路缝合第三腹膜及鞍上原发性，本文主要讲解了该治疗通中所华路的原发性形似态及治疗善于，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
治疗详解
1. 在布 1 中所描摹了两金星之之间，经由以前公共交通颈动脉（Acom）顶上的脑组织终板进送入第三腹膜。病人由此而来仰卧位，头部日前固定，躯干略有弯曲以便治疗中所华梯度矗立，而弯曲的尺度则根据奥义者的有关。
布 1 脑组织以前下送入中所华路言道意，插布展言道了推开终板后进送入第三腹膜的放大布
2. 使用奥义中所中枢神经系统导航引领，能足够充分暴露奥义区原发性而不会阻碍到脑组织小腿、口鼻。锥体凹槽，头皮腹部（要到骨膜下）翻向以前下（布 2A）。锥体缝和固山建德之之间开颅，好事需要分别双脚骨膜腹部。
3. 骨瓣通常坐落中所两条中所华路线基督教民主党和以避开上矢状建德，留出后侧金星之间的原发性空之间（布 2 B）。
布 2 A：头皮腹部（要到骨膜下）翻向以前下；B：骨瓣坐落中所两条中所华路线基督教民主党和以避开上矢状建德
4. 保留左侧建德明晰的状况下，红褐色 C 形似推开硬脑膜。沿大脑镰原发性，要到见到脑组织和脑组织周颈动脉。进送入终池从视中枢神经系统交叉至脑组织嘴全面原发性，直到见第三腹膜以前壁。
5. 视中枢神经系统、视束、Acom 和双侧 A1 和 A2 段此时矗立。然后进送入第三腹膜，沿终板在 Acom 顶上，拓宽第三腹膜治疗通中所华路。
6. 缝合原发性后，止血并严谨缝合硬脑膜。还纳骨瓣，逐层缝合头皮。
所作比较了多种治疗送入中所华路进送入第三腹膜的浅层，头骨表面送门廊点到进送入第三腹膜，脑组织以前、脑组织下、固山下送入中所华路分别长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。固山下、脑组织下送入中所华IP终板进送入，胼肢体送入中所华路口则经腹膜之间孔（布 3）。
布 3 第三腹膜以尾部原发性的治疗送入中所华路并不需要。A：胼肢体下送入中所华路；B：经脑组织以前送入中所华路；C：固山下送入中所华路
脑组织下送入中所华路其治疗通中所华路于 Acom 顶上、后侧 A2 段之之间、脑组织小腿、口鼻实质上（布 4A）。以前公共交通下治疗通中所华路坐落 Acom 下、后侧 A1 段之之间、视中枢神经系统交叉顶上（布 4 B）。
布 4.A：以前公共交通上通中所华路推论第三腹膜形似态；B：以前公共交通下通中所华路（Acom 实质上、视中枢神经系统顶上）推论第三腹膜形似态。Acom：以前公共交通颈动脉；*：第三腹膜；R：脑组织口鼻
脑组织下平均治疗通中所华路尺寸分之一 14.75×6.63 mm，对比以前公共交通下治疗通中所华路则为 8.88×5.38 mm。公共交通下治疗通中所华路横截面积是 30.62 mm2，而以前公共交通上治疗通中所华路横截面积为 80.42 mm2，且很难以能增大到 156.62 mm2。
患者展言道
患者 1：
病患女性，58 岁，近几个月来接二连三并渐进性咳嗽，外院 MRI 言道第三腹膜并诱发脑积水。
此次以突发急性恶化咳嗽送入我院门诊，颅脑 CT 言道第三腹膜以尾部有一尺寸分之一 2.4×1.9 cm 的高密度肿物。MRI 言道原发性 T2 高瞬时而边沿红褐色低瞬时，T1 红褐色群集瞬时，不见符合出血的增强瞬时（布 5）。
布 5 奥义以前 MRI：轴位 T2 互为（A）、矢状位 T1 增强互为（B）、锥体 T1 增强互为（C）言道第三腹膜以尾部肿物，红褐色群集出血性瞬时。经后侧金星以尾部脑组织下送入中所华路全切海绵状腹腔病变（D 和 E）
病人被转送治疗室治疗缝合肿物，开颅过程如以前所述，通过终板推开第三腹膜，第一时之间出现深色陈旧性血。待原发性素材物排尽后细致地从丘脑侧壁原发性，奥义后原发性符合第三腹膜海绵状腹腔病变。奥义后病患记忆变差，随访 18 个月恢复良好，无互为关心肌梗死。
患者 2：
病患女性，22 岁，咳嗽病史多年。此次因咳嗽较以前严重，且红褐色IgA、搏动性跳痛送入院，但查体不见异常，无自主中枢神经系统系统病变。
查颅脑 MRI 言道鞍上相当大肿物，初步考虑可能为血栓形似成颈动脉瘤。遂转至安德森卫理公会医院行全面检查诊治，查 CTA 不见颈动脉瘤的证据，但显言道肿物内有钙化。MRI 言道鞍上 3 cm 尺寸肿物，肺脏存在增强瞬时，T1 互为言道等瞬时，T2 言道略有高瞬时（布 6）。
布 6 奥义以前 MRI：矢状位 T1 增强互为（A）、锥体位 T1 增强互为（B）及 T2 锥体位互为（C）言道鞍上肿物，靠近第三腹膜以尾部、以前连合。经后侧金星以尾部脑组织下送入中所华路全切肿物（D 和 E）
病患被转送治疗室行冠位开颅，拟行脑组织下送入中所华路治疗缝合肿物，暴露矢状建德和右金星，C 形似推开硬脑膜，经两金星之间、避开矢状建德过境肿物口腔，明晰缝合后严谨止血、关颅。
奥义后原发性推测为颅咽管瘤，病患出现尿崩症，鼻内给泻药苯甲酸去吡啶加压素可高度集中所。随访 7 个月，不见其他心肌梗死，但仍需去吡啶加压素高度集中所轻度尿崩症。
所作观点
第三腹膜原发性常见胶样囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤、脉络丛状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤，而腹腔原发性较典型。根据原发性多见于状况，治疗时需注目其多见于口腔及毗邻形似态。
脑组织以前下治疗送入中所华路是针对第三腹膜及鞍上原发性的一种互为对安全、有效的治疗步骤，能够可能会摧残至关重要的中枢神经系统腹腔以及脑组织白质束。Britz 研究员比如说指出，脑组织以前下送入中所华路在治疗空之间上比不上传统固山下送入中所华路，同时互为比脑组织以前送入中所华路时可不挫伤脑组织。
查看信源地址
编辑： 程志愿相关新闻
上一页：鼻尖妇产科：画龙点睛打造立体鼻
下一页：综述：氧疗在晚期肺癌患者中的运用
相关问答
