椎间穿孔狭窄是 65 岁以上成年症状顺利进行腰椎以外科手练成的最普遍可能都会。该传染病习惯的以外科手练成形型式须穿孔隆起柱对面以外侧的肌肉，从而显出受累节段，然后摘除棘上肋突及棘间肋突，大范围手练成椎板，再行关节面手练成及椎间穿孔扩大练成。该以外科手练成形型式经常加剧隆起柱对面肌肉去性传染病流失，进而加剧持续性咳嗽且上升以外科手练成后隆起柱不振的安全性。
为化解上述难题及缩短症状练成后住院及康复全程，再后所制造了多种以外科手练成形型式，使以外科手练成创口越来越小。其里面有多窗口气化练成，以及「求生气化技练成」- 一种使用里面轴半椎板及对侧棘突下气化的以外科手练成形型式。随着内镜技练成的发展，再次出现了内镜下椎板开窗气化练成。
近年来再次出现了一种取名为灌流型式内镜下椎板开窗气化练成（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型以外科手练成形型式，该练成型式源于灌流型式穿孔镜下椎间盘输卵管，在穿孔镜下，系统性方依此「求生气化技练成」顺利进行气化。
为清楚 IEDL 以外科手练成在诊疗里面的基本上系统性方依此可能都会及诊疗，来自埃及的 Soliman 博士顺利进行了一项科学研究，其科学研究结果发表在全面性 Spine J 上。
审定环境因素
自愿加入科学研究的104 名除此以以外的症状 ， 练成后主要使用溃疡 ODI 赞赏标准及换装 Macnab 赞赏标准，并同时考察以外科手练成全程段及练成后里面风之后顺利进行审定。次要的审定环境因素都有练成后咳嗽（使用听觉虚拟赞赏依此）、住院全程段以及时则活动所须的全程。
以外科手练成形型式及练成前打算
所有以外科手练成均在全麻下由一名以外科神经外科医生基本上完毕，除常规隆起柱以外科手练成器械以外，练成里面还使用一套标准的腿部镜通讯设备。
以外科手练成技巧
1. 组织起来地下通道，放入内镜：在示意图片引导下，于棘突对面 1 cm 隆起对面肌附近，直角于棘突放入一下部导针，使用带 5 mm 控制杆的 15 号以外科手练成刀片扩开两个 0.5 cm 地下通道，这样能很好的穿孔高血压症状的筋凝胶。其里面，第一个地下通道主要用途放入内镜，第二个地下通道主要用途放入以外科手练成器械，以及伸出内镜的 3 cm 尾端。完全相同的神经外科医生都会因其习惯调换以外科手练成地下通道，两地下通道间的距离能让护理人员少数人的使用以外科手练成器械，完毕三角物理构型。在隆起对面肌附近由地下通道内嵌一个 5 mm 突凝胶分离器直达椎板突面，用来清理椎板正下方的脊椎。多个隆起柱下一阶段气化时，每上升一个节段，须新扩开一个地下通道，每两个紧邻地下通道间如上述方依此顺利进行配置（如示意图 1）。
示意图 1 以外科手练成地下通道及所使用的穿孔镜通讯设备
2. 内嵌内镜及练成野打算：通过第一个地下通道内嵌内镜导管及导管针才于椎板正下方。然后撤出导管针，使用吸热气化灌流拉起血液，以延续一定的工作空间内。为避免组织水肿及水里面毒，其所使用等渗生理盐水顺利进行灌流。接着在镜下断定椎板，检查和研磨器机能还用其清理椎板表面的脊椎及穿孔蔡肋突。
3. 气化：再在镜下使用带磨光机能的刨刀将同侧椎板削薄，接着使用椎板咬突钳完毕椎板手练成及以外侧关节面手练成。在某些类似于病亦然里面，则使用半椎板输卵管。练成里面原有完整的蔡肋突作为保护阻隔，才于完毕对侧突性结构的以外科手练成。将镜头转向以外侧，以便看清被刨刀；也的棘突底部。回转镜头，使其 30°向下正向顶部，以看清对侧椎板下面及其与蔡肋突之间的梯形（如示意图 2-4）。
4. 用磨光器日渐焊接对侧椎板至对侧椎弓下部，完毕侧隐窝气化。接着，顺利进行关节面输卵管，显出脊髓下部，扩大椎间穿孔。
若椎间穿孔狭窄是由椎间盘突出引起，则须顺利进行椎间盘输卵管。在硬凝胶囊附近断定脊髓下部后，确倾向于在椎弓下部内壁上下穿孔硬隆起凝胶，这样做能使椎间盘直接脱落，而无需顺利进行侧隐窝气化以回纳脊髓下部。
示意图 2 镜兆侧半椎板手练成
示意图 3 在镜下磨光对侧椎板气化
示意图 4 a 镜下所见，气化练成后的硬隆起凝胶；b 镜下所见，同侧脊髓下部；c 镜下所见，对侧脊髓下部
5. 切下：撤出以外科手练成器械及内镜后，挤压地下通道附近皮肤，排尽地下通道内液体后在切口附近切下一针（如示意图 5）。
示意图 5 3 节段气化后的以外科手练成创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬隆起凝胶失去平衡的附近理：硬隆起凝胶失去平衡后一般无须复原，用防渗线在每个地下通道附近切下两针即可。练成后 72 全程明令禁止厢起。若发生脑隆起液漏，则须康复遵从以外科手练成复原。
练成后附近理及随访
症状住院治疗前每 6 全程须顺利进行一次脊髓机能检查和。症状可时则行走且无里面风时可以住院治疗，住院治疗后须口服生物活性抑制剂及扑热息痛片。
练成后随访：练成后 5 到 10 天拆线后，由高年资住院护理人员在门诊记录症状练成后的听觉虚拟赞赏、换装 Macnab 赞赏以及溃疡 ODI 赞赏结果。其后，每位症状须在 1、3、6、12、24、36 个月初后到门诊随访一次，市以外症状则通过邮件填写问卷。
从 2009 年 9 月初起，至 2011 年 12 月初止，科学研究设计团队共顺利进行此类以外科手练成 104 亦然。平均随访期为 28 个月初，随访有效率为 90%。平均以外科手练成全程段为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，练成后 Macnab 赞赏结果为：59 亦然为优（9%），23 亦然为良（24%），8 亦然为可（9%），4 亦然为负（4%）。ODI 赞赏由练成前的 64.2 降到练成后的 23.1。系统性结果挖掘出，女性的练成后结果负强人意。加剧以外科手练成无依此取得预想结果的可能都会主要为：实际上马尾脊髓症状 6 年以上以及椎间穿孔狭窄伴突性相结合。
争论后挖掘出，相比于习惯以外科手练成形型式，IEDL 能使神经外科医生在较好的照明有条件下，通过穿孔镜的放大示意三维观察练成野，实施椎间穿孔气化，以外科手练成成功率与习惯免费以外科手练成不似。IEDL 的以外科手练成创伤明显大于免费以外科手练成，这对于幼儿及患上其他神经外科根基传染病的症状顺利进行椎间穿孔气化提供了一个很好的并不需要。
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编辑： 陈俊相关新闻
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