根管导板核心技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗

棍子管化疗是化疗猛髓和棍子尖周病因的常规方式。随着CBCT和贴示意图存储顺向高效率的发展，现已在可以提供国际台的贴示意图利用计算机数据资料和精确的顺向导航高效率。但目当年这些新高效率多用于作物和外科课题，在棍子管化疗课题还没得到有效的套用。棍子管顺向在CBCT数据资料和西南侧内静态数据资料的思路对棍子管化疗透过数位化术当年治疗所设计，并利用贴示意图存储高效率创作定向顺向主要用途棍子管化疗，有利于指导诊断医师高效率出发点棍子管西南侧。本分析应用于棍子管顺向对带更以部复原体的口鼻第二磨猛透过棍子管化疗，赞扬治果并对该高效率透过探讨。 1.病患者可能会和化疗计划书 为了让更以复原后才可要猛髓化疗的适合于棍子管病患者1例。病患者，女开放性，63岁，白族。主诉左下后猛头满身2周就诊。病患者左下后猛因“蛀猛”2个月当年在外院行“假猛复原”，2周当年左下后猛间断自发满身，没化疗，现已头满身渐增。定期检查：17猛全瓷更以复原，叩满身（++），外露I度，复原体内侧密合，其本质大小没见明显异常。X线片示猛周膜增宽遁像，棍子隧道内没见均匀分布遁像，棍子尖区可见一疆界不清的小范围骨质冲击低密度遁。诊断治疗17猛棍子尖周炎。化疗计划书如下：拟最小限度冲击17猛更以复原体透过棍子管化疗。病患者初诊拍开西南侧位CBCT并制取印模，静态打印并数位化。 将CBCT数据资料与打印数据资料配准统合，的软件系统对开放性、精心设计所设计及编码器拟建开西南侧的STL数据资料。创作贴示意图顺向，并在顺向必需下行开髓、棍子管作准备后棍子管填塞。棍子管顺向创作才可1d，病患者就诊连续增大1次。本分析具体内容经潮汕医学院附属西南侧腔医院学委员会批准后，病患者追问决定。 2.化疗 2.1构建贴示意图猛体硬的组织和棍子管静态 应用于CBCT（NewTom，Verona，威尼斯）对该病患者口鼻猛透过打印，取景时促请病患者小张西南侧以确保上下颌的猛齿猛合面连在一起。CBCT打印电压90kV，打印阻抗4.00mA，曝光短时间9.0s，初始轴层粗0.125mm，共计得到403幅二维打印断层示意图像。利用CBCT座机可用的3D的软件（NNT版本5.6，Verona）将数据资料以DICOM编解码器存留。其次，将DICOM编解码器数据资料引入医学示意图象处理的软件（Mimics10.0，Materialise，丹麦）透过处理。 构建涵盖猛釉质，猛本质和部分猛槽骨的贴示意图猛体硬的组织和棍子管其本质静态（示意图1A），17、25、26、27猛为钐全瓷复原体，因此CBCT重建更以部解剖结构上不明了。CBCT示意图像说明了棍子尖周炎病症（示意图1B）。该患猛有环纹鼻音双棍子，观测阔度从猛合面到环纹棍子棍子尖16.5mm，到鼻音棍子棍子尖16.7mm，棍子管弯曲度相当大，因此可认为该值与兼职阔度相当。从猛合面到环纹棍子棍子管西南侧圆周西南方为6.3mm，到鼻音棍子棍子管西南侧西南方为6.5mm。 2.2贴示意图数位化静态的所设计、存储和棍子管顺向创作 制取口鼻印模，应用于贴示意图摄像机（3 Shape D750 optical scanner，3Shape，丹麦）打印静态并数位化，导出STL邮件，并应用于逆向工程的软件（Geomagic Studio 10，Geomagic，加拿大）将口鼻数位化静态透过总编辑，添加时在座，以方便后期开髓开西南侧的所设计和存储。将总编辑后的口鼻数位化静态引入Mimics10.0中会，与CBCT数据资料配准统合（示意图1C）。通过Mimics10.0的软件精心设计开髓（示意图1D），并套用布尔运算得到直径1.7mm的环纹鼻音棍子两个开髓开西南侧的前方和方向，分别编码器带拟建开西南侧的STL数据资料。示意图1 贴示意图存储数位化棍子管顺向的所设计 然后应用于3D存储座机（Replicator+，MakerBot，加拿大）对两个带拟建开西南侧的STL数据资料透过贴示意图数位化静态存储创作（示意图2A），存储涂料应用于聚乳酸（Polylactic acid，以下称PLA）（True White PLA Large Spool，Maker-Bot，加拿大），存储半西南侧静态的短时间平均1.5两星期。应用于热塑片（Luxa Form，DMG，瑞典）与自制钴铬钛合金导向机匣创作环纹棍子顺向和鼻音棍子顺向（示意图2B）。导向机匣外径3.5mm，内径1.7mm，阔度8mm。开髓切削为柄裂钻（FG701SURG；Primadental，英国），总阔度为25mm，兼职阔度为17mm，直径为1.6mm。 2.3棍子管顺向随时随地下开髓及棍子管化疗 将鼻音棍子顺向一般来说在17猛并对其临近透过定期检查。在钐更以外层准确标记开髓开西南侧的前方和大小，应用于金刚砂车针和高速手座机将外层钐层磨除直径平均1.7mm小开西南侧，暴露猛本质。应用于高速手座机和柄裂钻在顺向必需下开髓（示意图2C），并随时随地10#铝K黑头（Mani，Tochigi，日本）圆周带入髓腔平均7.0mm到达棍子管西南侧（示意图2D），结合棍子管阔度观测仪（Raypex6，VDW，瑞典）观测兼职阔度16.5mm，并手用器械作准备到15号铝K黑头。同样方式应用于环纹棍子顺向找到环纹内侧棍子管，兼职阔度16.5mm。示意图2 贴示意图存储数位化棍子管顺向的诊断套用 术后碘仿乙酸钠糊剂封药1紧接著复诊，17猛叩满身（±），不外露。环纹鼻音棍子管均应用于棍子管涡轮和锰钛旋转器械（Mtwo，VDW，瑞典）作准备棍子管到#25/0.06。作准备过程中会应用于EDTA凝胶通气，5.25%次溶液去除，磁共计振棍子管荡洗。碘仿乙酸钠糊剂封药1紧接著，17猛诊断症状变为，叩满身（－），不外露，猛龈无红肿瘘管。猛胶尖加树脂类棍子管填塞糊剂（AHplus，Dentsply，瑞典）热猛胶直线加压填塞环纹鼻音棍子管。应用于新一代粘接剂（Scotch bond universal adhesive，3MESPE，加拿大）处理猛体及钐粘接面后，A3浅蓝复合树脂（FiltekZ350，3MESPE）填塞更以部开髓开西南侧（示意图3）。示意图3 复合树脂填塞2个开髓开西南侧及棍子管填塞后X线片 3.辩论 诊断兼职中会常会遇到有更以部复原体而才可透过棍子管化疗的患猛。更以部复原体会造成髓腔带入紧迫、棍子管方向断定和棍子管通路不畅等，给化疗带来心理障碍。复原体还可能掩盖天然猛更以的解剖外形上，如扭转、弯曲、末端，增大内侧穿戴、时在穿戴等化疗不确定开放性，这种可能会被归类在棍子管化疗的较高重复性等级。因此透过棍子管化疗当年通常才可要改建现已有更以部复原体，待化疗完成后如此一来重新复原。棍子管西南侧和棍子管方向的高效率出发点多年来是适合于棍子管化疗的新发展，本分析介绍了一种棍子管化疗的新思路。贴示意图存储数位化高效率可主要用途术当年精心设计，并通过顺向高效率将所设计信息套用到棍子管化疗过程中会，有高效率、医学影像、快速的结构上上。 Krastl等和封琼等份文件顺向高效率在当年猛软骨棍子管中会的套用，Van等，Zubizarreta等份文件了顺向高效率在当年猛适合于棍子管化疗的套用，不改建更以部复原体的磨猛区棍子管顺向高效率还没见份文件。通过术当年精心设计可精确观测到达棍子管西南侧西南方和棍子管兼职阔度等有用数据资料，更进一步认识到棍子管应用于量和前方，增加内侧穿戴、时在穿戴等不确定开放性。棍子管顺向高效率的适应证主要有带更以部复原体而才可棍子管化疗的患猛、软骨棍子管、医学影像猛髓化疗（minimally invasive endodontics，MIE）等重复性较高的棍子管化疗。棍子管出发点的准确开放性有3个主要遁响因素： ①贴示意图打印、贴示意图存储高效率的准确度是保证顺向准确开放性的基础；目当年贴示意图存储的准确度现已在达到微米等级，可满足顺向才可求； ②棍子管顺向应有别于猛体或一般来说复原体大力支持多种形式，准确度和顺向与大力支持结构上的密合某种程度有关；Schneider等的Meta系统对开放性表明，作物顺向随时随地的作物猛颈部和棍子尖端平均偏差值分别为1.07mm和1.63mm。由于作物顺向部分有别于软的组织或骨大力支持，一定某种程度上减少了其系统对开放性方式。 对于棍子管顺向而言，准确度促请似乎较作物顺向高；Zehnder等份文件了当年猛棍子管顺向体外分析的准确度数据资料，在顺向入西南侧平均偏差值为0.16～0.21mm，棍子尖端平均偏差值为0.17～0.47mm，平均角度偏差为1.81°，其诊断套用的数据资料有待实质开放性分析；但就更以部戴复原体的棍子管顺向而言，随时随地到棍子管西南侧的深度较作物来的短（本例中会6～7mm），且到达棍子管西南侧后，可以应用于K黑头对棍子管西南侧透过无创的反复试探，这些因素一定某种程度上减少了棍子管顺向对准确度的促请； ③打印数位化静态与CBCT静态的配准某种程度；西南侧内天然猛更以的应用于量、分布，以及复原体应用于量和材质均遁响配准系统对开放性方式。关于确实改建更以部复原体如此一来透过棍子管化疗在诊断上常有争论。 本例患猛为单更以，改建后对病患者遁响较少。如果是一般来说桥或者多颗连更以，改建后西南侧内大量复原体均才可重新创作的传染病，更倾向于不拆更以的化疗。但在化疗当年要充分审核患猛本身可能会（如确实有继发龋，确实折裂，猛周可能会等），复原体可能会（确实外露，内侧密合开放性）以及于西南侧腔内其他复原体的关系等，如此一来决定确实应对棍子管顺向化疗。应对棍子管顺向化疗会增大棍子管化疗成本，取景CBCT会增大病患者放射暴露剂量，才可要术当年和病患者充分对话的思路透过化疗。 随着3D存储座机的准确度提高和产出，使其在西南侧腔课题的套用和配备越来越风行，顺向类产品不才可外寄研磨，在一定某种程度上拉长了研磨短时间。本传染病应用于传统方式取模灌模后打印静态数位化，赶紧静态涂料硬化较开销短时间，病患者才可增大1次就诊连续，而且只能马上开髓解决头满身。今后如应用于西南侧内打印系统对获取数位化西南侧内静态，有望实现已初诊当日顺向开髓。 4.小结 综上所述，在CBCT数据资料思路应用于棍子管顺向是带更以部复原体棍子管化疗的新途径，有助指导诊断医师高效率出发点棍子管西南侧，增加内侧穿戴、时在穿戴等不确定开放性，有高效率、医学影像、快速的结构上上。 早期出处：彭捷,彭珍香,郑志强,胡小艳,卢兆杰.棍子管顺向高效率主要用途更以复原后磨猛的棍子管化疗[J].实用西南侧腔医学Magazine,2018,34(05):648-651.