间皮瘤外科切除未能使患者生存单单

间皮瘤是一种致命连续性，多半起源脓肿且和砷渗入方面。在世界上以英美和南非的恶连续性脓肿间皮瘤发病率次于，然而转变中的国家砷的不规范应常用可能所致该病在在世界上仅限于流行。

自从Wagner和他的熟人描绘了一系列该病病身患后的50年间很多医治连续性治疗法的研究课题以外以败北而无疾而终。结果显示检验列于明唯有抑制氨酸口服消除病身患肉食动物。

在很多医疗中的心通过应常用一系列技术展开根治连续性内科开刀恶连续性脓肿间皮瘤，且仍在继续中的。脓肿外全肺开刀（EPP）开刀全肺及脓肿，身患侧膀胱神经，心包和壁层脓肿。该侵入连续性操作术后的胃癌肥胖率和存活率高。扩展到的脓肿开刀术开刀相同的结构但原有肺组成员织，然而壁层脓肿开刀仅仅通过开刀壁层脓肿去除。

由于在这类病身患中的很难展开结果显示检验所以世界连续性对恶连续性脓肿间皮瘤内科治疗法假定争议连续性。追随者非常认为剥夺病身患接纳麻醉的资格是不仁道的，而反对者则非常认为病身患不应该接纳得益证明未确定的持续连续性切除术。

最近展开时的两项麻醉治疗法恶连续性脓肿间皮瘤的里程碑连续性检验具有很大涵义。来自南非的Y C Gary Lee名誉教授对其展开了评论，文章发列于在现阶段的Lancet月刊上。

Robert Rintoul及其熟人美联社的MesoVATS检验，相当电视辅助气管镜其余部分脓肿开刀术（VAT-PP）和间皮瘤特指的放任连续性治疗法滑石粉脓肿互换术。怀疑为恶连续性脓肿间皮瘤的病身患（n=196）随机分配，仅对最终证实为该病的病身患（n=175）展开归纳。

VAT-PP在主要研究课题站起12个月初（52% vs 57%）和6个月初（78% vs 80%）与滑石粉脓肿互换术相比以外无肉食动物得益。VAT-PP与病身患住院时间明显延长方面（7天 vs 3天），同时VAT-PP组成员病身患术后2紧接著的漏气肥胖率较滑石粉脓肿互换组成员多。VAT-PP组成员排尿、瓣膜和其他内科胃癌的肥胖率较滑石粉脓肿互换组成员高。

第二个图列于结果假定争议连续性，VAT-PP组成员没有人可靠的放任治疗法得益。应常用三个中的的两个孤独精确度列于(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)风险评估推断出没有人相异。第三个EuroQol EQ-5D列于明VAT-PP组成员在研究课题的四个时间恰好的两个假定得益。

然而，病身患接纳往返路程检验的亚组成员得出结论滑石粉脓肿互换组成员的列于现更好。该检验设计考虑到了VAT-PP治疗法恶连续性气管积液的放任连续性治疗法价值的涵义风险评估。只有放射学列于明假定或不假定积液时予以记事，缺失排尿近于或现阶段气管灌注的图列于。

MesoVATS检验发放了不可或缺的证明阻止如前所述安排切除术治疗法的恶连续性脓肿间皮瘤接纳切除术治疗法。该研究课题和已发列于的MARS(间皮瘤和根治连续性切除术)检验一起探究时可以发放很深的见解。

MARS检验中的50例恶连续性脓肿间皮瘤病身患随机分配为EPP组成员和非麻醉组成员。调整年龄、连续性别、组成员织学分型和已确定后EPP与病身患很差预后方面，EPP组成员较非切除术组成员中的位肉食动物时间缩短5个月初。

无论最特指的EPP还是最新的VAT-PP侵入连续性内科开刀多未给恶连续性脓肿间皮瘤病身患造就肉食动物得益。切除术过程越具侵袭连续性，产生胃癌更多，对针灸的预后更不利。

为何麻醉即便如此？恶连续性脓肿间皮瘤的生物学不当与其他可从麻醉中的得益的实连续性完全相同。该多半由多个肿瘤组成员成可以通过组成员织学展开辨别（如内膜；也 vs 肉瘤；也），且喜欢沿脓肿播散，侵犯深层组成员织，基本上内科开刀是不可能的。

在讯问人群，多半在其他浆膜舌和恰好人体器官验证到，列于面的肿瘤可能是疾病的现代列于现。该疾病特连续性可能可以解释为何连续连续性内科清除非常影响病身患的肉食动物，为何恰好复发是EPP治疗法败北的主要原因。

即使麻醉的追随者也非常认为没法医治。设计MesoVATS检验努力VAT-PP通过减瘤切除术发放肉食动物得益和消除疼痛。然而，没有人证明显示减瘤切除术对恶连续性脓肿间皮瘤必需。缺失必需的复发口服作为减瘤切除术的现阶段和补足治疗法或许可以解释为何麻醉缺失针灸得益。

不可或缺的是在许多中的麻醉开刀没法消除预后（如白血病）。侵入连续性脸部麻醉常用很多疾病直到有新的治疗法困难重重（如胸廓成形加膀胱神经开刀治风湿热）或针灸检验图列于证实其缺失针灸得益。

鉴于此，对于身患不治之症的病身患（如恶连续性脓肿间皮瘤）针灸内科医生应以给予无害的治疗法建议为原则。深知无必需治疗法设计方案的终末期疾病，病身患和针灸内科医生多半会必需未经证实的治疗法方法，因为他们非常认为不会损伤什么。然而，恶连续性脓肿间皮瘤麻醉的转变潜能列于明并非如此。

许多身患恶连续性脓肿间皮瘤的病身患接纳了各种方式的侵入连续性麻醉，假定必需连续性偏倚。祝贺MesoVATS检验的研究课题者，由于他们的努力发放了麻醉开刀治疗法恶连续性脓肿间皮瘤缺失肉食动物得益的证明。努力他们的推断出可以使病身患避免接纳不必要的麻醉。未来内科开刀恶连续性脓肿间皮瘤应作为检验且需要完全符合的、高精确度的针灸检验。

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